【摘要】目的探究全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效。方法选取我院2018年1月至2019年1月收治的100例老年股骨颈骨折患者作为研究分析对象，随机分为研究组和对照组，每组各50例，对照组进行保守治疗，研究组实行全髋关节置换术。对两组患者术后优良率进行对比。结果研究组患者手术后的优良率明显高于对照组（P＜0.05）。结论对老年股骨颈骨折患者实施人工全髋关节置换术，能有效提高患者术后髋关节功能的优良率，减少不良反应的发生，促进患者早日康复，值得临床推广应用。
【关键词】全髋关节置换术；股骨颈骨折；优良率
股骨颈骨折主要是指在股骨头下至股骨颈基底部间的骨折，老年人是主要的多发人群，特别是高龄患者。老年患者在一定程度上存在着骨质疏松,造成骨脆性明显增加,从而很容易导致股骨颈骨折的发生。近年来,伴随人们生活水平的提高和人均寿命的延长,老年股骨颈骨折的发病率呈现明显的上升趋势[1]。此外,老年患者结合高血压、骨质疏松等慢性疾病，使得治疗难度加大，骨折愈合缓慢，引发一系列不良反应。现阶段在临床中，通常采用保守治疗、手术内固定以及关节 置换术治疗股骨颈骨折。然而保守治疗会延长患者卧床休息时间，容易导致并发症的发生。因此，临床中会选择采用全髋关节置换术治疗股骨颈骨折，预防长时间卧床引发一系列并发症。此文中将深度探讨全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的的效果，现将分析内容作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1月～2019年1月入住我院老年股骨颈骨折患者100例作为本次的研究对象，随机分为两组，对照组和研究组。对照组50例，年龄50～80岁，平均年龄（65.2±12.4）岁，其中男22例，女28例。研究组50例，年龄52～80 岁，平均年龄（66.8±11.6）岁，其中男24例，女26例。这两组患者在性别、年龄、患病时间等各个方面均无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。患者均知情并且同意此次研究，同时获得我院伦理委员会的准许。
1.2方法
1.2.1术前准备工作：在手术前充分做好准备工作,对患者做好一系列相关检查工作；医生专家对患者的病情进行会诊,对患者病症予以针对性治疗,进而提高患者的手术耐受性,保证手术结束后患者能够较快的康复；在手术前 0.5-1 小时 利用抗生素予以静脉滴注,有效预防患者感染，根据髋部正侧位X线片和CT三维重建情况合理选择人工髋臼和股骨柄假体。
1.2.2手术方法：观察组患者采用保守治疗法。研究组患者予以全髋关节置换术治疗,在进行硬膜外麻醉后,选择健侧卧位，患侧在上，取后外侧切口，充分显露,切开关节囊，股骨颈截骨，取出股骨头,彻底清理髋臼盂唇、臼窝内的软组织和骨赘,利用髋臼锉对髋臼软骨面进行打磨,放入合适的人工髋臼并充分固定,扩髓腔并置入合适的股骨柄，安置股骨头,复位髋关节,认真检查手术情况，屈膝屈髋90度，内收20度及外展外旋无脱位，手术效果比较理想,有效放置引流管,缝合手术切口，手术结束。
1.3观察指标
通过Harris评分标准评估患者髋关节功能的优良率。显效>90分，有效89-60分，无效<60分，总优良率=（显效+有效）/例数×100%。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
研究组患者手术后的优良率明显高于对照组（P＜0.05），具体见表1。
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3讨论
由于老年人的骨质十分疏松,又容易出现反应速度减退的现象, 而髋关节周围肌群也出现退变,很容易造成股骨颈骨折。股骨颈骨折患者由于血运异常,容易出现股骨头坏死的情况,长期卧床容易出现肺炎及血栓等并发症,严重威胁着患者的生命安全[2]。在治疗股骨颈骨折时，传统上会选择复位牵引等保守治疗方法,但需要长时间的卧床休息,很容易造成褥疮等并发症[3]。现阶段,临床上通常采取全髋关节置换术的方式进行治疗。治疗老年股骨颈骨折患者,要一切从患者的实际情况出发，科学合理的选择手术方式，有利于缓解患者的疼痛程度,减少患者的并发症，有效恢复患者的髋关节功能。全髋关节置换术对治疗股骨颈骨折患者疗效较好,术后患者的关节功能优良率比较高,适用于身体较健康、对关节功能要求较高和术后要求活动比较大的患者，并且此种手术方式术后的功能恢复时间较短,可有效减少各种并发症，有效预防股骨颈骨折不愈合和股骨头坏死，尽可能在短时间内一次性对股骨颈骨折进行治疗[4]。但全髋关节置换术需要医护人员充分了解假体置换的适应症，严格按照标准规范进行手术操作。对于老年股骨颈骨折患者中的高龄患者，需要充分做好术前准备工作，熟练掌握麻醉和手术操作。伴随着手术技术水平的不断进步以及配套器械的不断完善,有效缩短了手术时间，减少不必要的手术创伤。本次研究中，经过对两组患者髋关节功能的优良率的对比，研究组患者手术后的优良率明显高于对照组（P＜0.05）。这就说明通过对股骨颈骨折患者实行全髋关节置换术，可有效提高髋关节功能的优良率。
综上所述，对老年股骨颈骨折患者实施人工全髋关节置换术，能有效提高患者术后髋关节功能的优良率，减少不良反应的发生，促进患者早日康复，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]郑翰林, 冯森, 司天福,等. 全髋关节置换术治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死疗效分析[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2018, 033(002):124-126.
[2]曾智敏, 凌晶, 陶崑,等. 快速康复理念指导人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的早期疗效分析[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2018, 033(005):536-537.
[3]王干生. 全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折[J]. 临床骨科杂志, 2018, 021(006):686-688.
[4]Grosso M J , Danoff J R , Ryan T , et al. Risk factors for conversion surgery to total hip arthroplasty of a hemiarthroplasty performed for a femoral neck fracture[J]. Hip International, 2018, 28(2):168-172.