【摘要】目的：探讨分析 综合护理在痔疮患者围手术期护理中的应用效果。方法：选取我院 2018年10月~2019年12月期间收治的痔疮患者96例，随机分为对照组和观察组各48例。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予围手术期的综合护理，对两组患者的护理效果及护理满意度进行对比分析。结果：观察组患者并发症发生率10.42%低于对照组45.83% (P＜0.05)。观察组患者护理满意度97.92%明显高于对照组80.0%（p<0.05）。结论：围手术期给予综合护理对痔疮手术患者具有辅助作用 ,有利于改善治疗效果,减少并发症发生，提高患者护理满意度，值得在临床推广应用。
【关键词】综合护理 ；痔疮；手术；效果；
痔疮是由于肛门部静脉丛瘀血曲张所致。许多症状较轻的患者可以进行自我治疗，若症状持续出现，则需手术治疗[1]。手术目的为彻底去除痔疮或将引起疾病的栓块切除，最终使其萎缩。在痔疮患者手术后，患者会因切口疼痛而加剧心情焦虑，针对痔疮手术患者应采取相应的护理干预，以提高治疗效果。现对痔疮围手术期患者采取有针对性的综合护理工作，临床应用及效果观察分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院 2018年10月~2019年12月期间收治的痔疮患者96例，随机分为对照组和观察组各48例。对照组患者中，男 25例 ,女23 例；年龄 32～55 岁 ,平均年龄 (39.5±3.5) 岁 ；其中内痔 13 例 ,外痔 25 例 ,混合痔10例。观察组患者中，男 27例 ,女 21 例 ；年龄 30～53岁 ,平均年龄(38.5±4.5岁；其中内痔15例,外痔24例,混合痔9例。两组患者一般资料差异无统计学意义 (P＞0.05),具有可比性。
1.2 方法 本研究中所有患者入院后安排患者住院，均采取吻合器痔上黏膜环切术治疗。对照组围手术期给予常规护理，即术前准备，术后常规护理和健康宣传等工作。
观察组围手术期给予综合护理，具体护理方法如下：
1.2.1术前护理 由于患者对本病的疗法缺乏认识，往往思想顾虑重重，担心术后是否疼痛，是否影响大便，有无后遗症等。因此，做好病人的思想工作很重要，可介绍-一 些有关痔疮的治疗方法及注意事项，使患者能积极配合治疗[2]。可在手术前晚或手术日晨以1 %肥皂水或温盐水灌肠1次。目的是清洁肠道。防止手术大便溢出，污染创口。术前不限制饮食或进少渣饮食。
1.2.2术后护理
1.2.2.1 一般护理 患者回病房后需安静卧床休息，测血压，防止由于手术刺激，疼痛，紧张而出现虚脱。一般手术当日进少渣饮食，次日改普通饮食，有的患者不敢多吃，怕大便引起疼痛，伤口感染等。为了保持大便通畅，可让患者多吃水果和蔬菜，如香蕉、桔子、芹菜、菠菜等易消化少脂肪的食物。忌烟酒及辛辣的葱、姜、蒜类。一般手术当日不要大便，以后保持每日大便通畅，勿久蹲厕所或用力过猛，以免擦伤创面，增加痛苦。便秘者每晚服麻仁丸1丸。便后要用15000高锰酸钾溶液或温水坐浴10分钟，保持局部清洁，预防感染。
1.2.2.2换药 换药时要了解伤口情况，动作要轻柔，不能粗暴，内痔结扎治疗者,换药时不可牵拉留在肛门外的扎线线端，以免引起疼痛。先用75%酒精棉球将伤口周園分泌物擦去，然后用盐水棉球轻轻擦伤口处，最后用75%酒精棉球消毒皮肤。开放伤口外用凡士林纱条或生肌玉红膏纱条覆盖，缝合伤口要保持局部清洁，涂上外用药后，纱布覆盖，胶布固定[3]。
1.2.2.3痔疮术后的肛周护理 保持肛周皮肤清洁、干燥。换药前、排便后，遵医嘱以高锰酸钾或生理盐水坐浴，每次20~30 min，每日2次,时间不宜过长，以免引起局部水肿。术后7~10天为结扎线脱线阶段，患者应减少活动，排便时勿努责，不牵拉肛门口外的结扎线残端，防止出血。观察局部渗血或出血情况，敷料已浸湿，应及时更换。一般7天内每次大便出血10~20滴是正常的，如未大便时发现出血或大便时出血量大，应及时和医生联系。
观察创面生长愈合情况，肉芽以新鲜红活者为佳，如肉芽高出表皮，应作修剪。肉芽应由下向上，由内向外生长，防止出现桥形愈合。防止感染，填充用的凡士林纱布或药条应紧贴创面，注意引流通畅，防止感染。观察用药效果，注意有无过敏现象。
1.2.2.4 心理护理 护理人员与患者之间要保持良好的沟通 ,提供优质的护理服务 ,与患者沟通时要采用温和的语言 ；询问患者的需求 ,对于合理的需求需要给予支持[4] ；对患者的情况进行监测 ,及时处理伤口脓肿症状 ,由于痔疮位置较为特殊 ,因此要尽量做好保密工作 ,使患者能够安心接受治疗。
1.3 观察指标 对两组患者治疗后不良反应情况进行对比，对两组患者护理满意度情况进行对比。
1.4 统计学方法，采用统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以 （x±s） 表示，计数资料以率（％）表示， P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生情况比较
对照组患者48例中，发生肛周疼痛7例 ,出血 5例 ,肛门坠胀 4例 ,肛缘水肿6例 ,并发症发生率为 45.83% ；观察组患者48例中，发生肛周疼痛 2例 ,出血1 例 ,肛门坠胀1 例 ,肛缘水肿 1例 ,并发症发生率为 10.42%。观察组患者并发症发生率10.42%低于对照组45.83% ,差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 对两组患者护理满意度比较
观察组患者48例中，满意29例（60.42%）,基本满意 18 例（37.5%）,不满意 1 例（2.08%） ,护理满意度为 97.92%；对照组患者48例中，满意22 例（45.83%）,基本满意 17 例（35.42%） ,不满意9例（20.0%） ,护理满意度为 80.0%。观察组患者护理满意度97.92%明显高于对照组80.0% ,差异具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
痔疮为肛肠科常见疾病具有较高的发病率，作好临床护理工作，保持肛门清洁干燥,坚持便后热水或中药液坐浴。养成定时排便的习惯.避免排便时间过长。习惯性便秘者,多饮水,多进食粗纤维食物，保持大便通畅。避免肛门局部刺激,便纸宜柔软,不穿紧身裤和粗糙内裤。持乐观情绪和充足睡眠,切忌紧张和焦虑。
本研究中，观察组患者并发症发生率10.42%低于对照组45.83% ,观察组患者护理满意度97.92%明显高于对照组80.0%。痔疮患者围手术期综合性护理的效果良好，有利于保证医院的护理水平 ，提高患者的护理满意度。
总之，围手术期给予综合护理对痔疮手术患者具有辅助作用 ,有利于改善治疗效果,减少并发症发生，提高患者护理满意度，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]叶玲 ，黎丽 .综合性护理干预在痔疮患者围手术期中的应用效果探讨[J].中国实用医药 ，2017，12(23)：183-184.
[2]于锦绣 ,赵颖 ,蒋励 ,等 .术中护理配合对预防吻合器痔上黏膜环切术中并发症的意义及护理体会 [J].中国医药指南 ,2018(1):21.
[3]王燕君.舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用及效果观察[J].中国继续医学教育,2017,9(13):242-243.
[4]闫萍丽 ,罗佳 .吻合器痔上黏膜环切术围手术期护理效果分析[J].临床医学研究与实践 ,2017,2(31):161-162.