【摘要】目的：分析小儿肺炎咳嗽护理中应用推拿联合穴位贴敷、塌渍的效果。方法：以2019年1月-2019年10月在我院儿科接受治疗的肺炎咳嗽患儿共87例为对象，按照就诊顺序分为2组，对照组接受常规西医治疗与护理，观察组则接受推拿联合穴位贴敷塌渍护理，比较护理效果。结果：观察组护理1周后症候积分低于对照组（P＜0.05）；观察组护理后总有效率为93.18%，高于对照组总有效率76.74%（P＜0.05）。结论：推拿联合穴位贴敷塌渍方法用于小儿肺炎咳嗽护理中可更有效改善临床症状，获得更高的总有效率。
【关键词】小儿肺炎咳嗽；推拿；穴位贴敷；塌渍；护理
肺炎咳嗽是儿科多发病，且以婴幼儿为主要发病人群，主要是由于婴幼儿机体机能未完善。若未给予及时有效治疗，可能由于不耐受病情或因病情进展威胁生命安全[1]。小儿呼吸道没有完善发育，排痰难度大，患病后痰液容易阻塞气道，导致病情加重，同时因为小儿本身免疫力低，病情容易因此迁延不愈，对患儿安全形成严重影响[2]。药物治疗是重要方法，但难以短期内彻底根治，且小儿对药物的耐受度低，因此需要在治疗基础上积极开展护理干预，本研究具体分析推拿联合穴位贴敷塌渍护理的作用。
1.对象及方法
1.1对象
2019年1月-2019年10月我院儿科肺炎咳嗽患儿87例按照就诊顺序分为2组，观察组44例，男23例以及女21例，年龄2-8岁，平均（5.24±2.36）岁；对照组43例，男22例以及女21例，年龄2-9岁，平均（5.71±2.44）岁。2组年龄、性别不存在统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
对照组接受常规西医治疗及常规护理，治疗选择超声雾化方法，护理主要包括病情监测、止咳、排痰等。观察组在雾化治疗基础上实施推拿联合穴位贴敷塌渍护理，推拿：每天推拿风池穴、揉捏大椎穴、按肺俞穴各一次，每次持续20分钟。穴位贴敷：将中药材（红花20g、赤芍30g、大黄10g、延胡索l0g、白芥子30g、细辛15g）研磨成粉，借助蜂蜜调为糊状，贴敷于肺底、膻中、天突、肺俞处，持续贴敷6小时后去除，每天1次。塌渍：布袋中装好中药材（细辛15g、甘遂6g、延胡索15g），清水浸泡后煮沸半小时，利用毛巾包裹冷却至45℃左右时置于脾俞、膈俞位置，每次持续20分钟，每天进行1次。以上三项均持续进行一周。
1.3评价指标
症候积分：症状包括发热、咳嗽、气喘、痰稠色黄、咽肿咽红、小便黄少、喉间痰鸣7项，每项轻微记1分，中度记2分，重度记3分，无症状记为0分，症候积分总分0-21分。
疗效标准：根据症状、体征及症候积分变化制订疗效标准，痊愈：症状均消失，体征正常，症候积分较护理前减低超过90%；好转：症状轻微，体征基本正常，症候积分减低50%-90%；无效：症状、体征与治疗前差异不大甚至进一步严重，症候积分减低不足50%。总有效率=痊愈率+好转率。
1.4统计方法
数据利用SPSS 23.0分析，疗效标准评价结果表示为[n(%)]，症候积分表示为（±s），检验经X 2、t完成，P＜0.05为存在统计学差异。
2.结果
2.1症候积分
两组护理前症候积分差异不大（P＞0.05），护理1周后两组积分明显低于组内护理前，观察组护理1周后积分明显低于对照组（P＜0.05）（表1）。
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2.2总有效率
观察组护理后总有效率为93.18%，明显高于对照组总有效率76.74%（P＜0.05）（表2）。
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3.讨论
痰壅、气短、呼吸不畅、咳嗽是儿科中肺炎咳嗽的主要症状表现，若未接受及时、有效的处理，病情持续存在会直接影响患儿健康生长发育[3]。研究发现，小儿肺炎咳嗽发病急，病情进展迅速，因此对于这类疾病的处理，不仅要注重症状的改善，还要强调延缓甚至阻断病情进展[4]。本研究观察组在治疗基础上结合实施多项措施的中医护理，经过1周的持续护理后，显示症候总积分较仅接受常规护理的对照组明显更低，且护理有效率也明显高于对照组，提示中医护理方法用于这类患儿护理中可获得较为满意效果，观察组护理中应用的推拿方法不受器械、设备的限制，对护理人员技术要求低，适用于广泛开展。通过推拿相关穴位能够起到退热清肺、调节脏腑气血、扶正祛邪的作用，现代医学研究显示推拿有助于改善体液及细胞免疫功能，加快恢复患儿免疫功能。穴位贴敷选择的穴位多处在交感神经链附近，使用的多种中药材可发挥清热、涤痰、止咳平喘作用，且中药贴敷使用能防止出现口服用药可能引起的不良反应，提升安全性。塌渍中选择的中药材细辛有解表散寒、祛风止痛作用，甘遂有泻水逐饮、消肿散结作用，延胡索有活血化瘀、行气止痛作用[5]。三种中医方法结合用于护理中，可经各自作用机制的协同实现血液循环的改善，实现经络疏通、阴阳调和的功效，帮助机体免疫能力明显提升，且均操作简单，安全性有保证。
综上所述，推拿联合穴位贴敷塌渍方法用于小儿肺炎咳嗽护理中可更有效改善临床症状，获得更高的总有效率。
参考文献
[1]刘楠.中医临床护理路径对小儿肺炎咳嗽治疗效果的影响[J].内蒙古中医药,2018,37(5):120-121.
[2]高香花,冯悦,周喜华.中医护理路径在小儿肺炎喘嗽患儿护理质量管理的应用观察[J].临床研究,2019,27(7):170-172.
[3]黄燕芳,张丽,何薇.中医特色护理在痰喘散穴位敷贴治疗小儿肺炎喘嗽过程中的作用[J].全科护理,2017,15(5):546-548.
[4]梁永妮,晁琦,蒲春莲, 等.中医综合护理在小儿肺炎发热护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(34):197-198.
[5]文芳,张静.中医特色护理在痰喘散穴位敷贴治疗小儿肺炎喘嗽过程中的效果观察[J].湖北中医杂志,2018,40(5):41-42.