摘要：目的?探讨对高血压合并心脑血管事件患者实施饮食控制疗法护理干预结果。方法?选取2018年01月～2019年04月间我院内科收治的高血压合并心脑血管事件患者44例，按照入院顺序先后分为对照组和观察组各22例。对照组予常规护理和健康教育，观察组实施住院期间饮食控制疗法护理干预。干预4个月，对比两组干预前后的血压控制水平、身体质量指数（BMI）和生活质量（SF-36）评价结果。结果?干预前，两组SBP/DBP水平、BMI及SF-36得分比较无明显差异（P＞0.05）；干预后，两组SBP/DBP水平均较干预前明显下降，但观察组下降水平明显优于对照组；观察组BMI平均值明显低于对照组；观察组SF-36中各项目得分除社会功能外均明显高于本组干预前，也高于对照组同期得分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论?对高血压合并心脑血管事件患者实施饮食控制疗法，能明显改善患者血压水平和身体质量指数，提高患者生活质量。
关键词：高血压合并心脑血管；患者饮食；控制疗法；护理干预
引言
高血压和心脑血管是我国最常见的慢性病，随着近年来我国经济快速发展，居民生活水平的逐步提升，心脑血管和高血压发病率呈快速上升趋势，给家庭和社会带来沉重负担。相关研究显示，血压控制水平直接影响到高血压合并心脑血管患者的预后，但目前国内血压达标率仍不理想。本研究调查高血压合并心脑血管事件患者饮食控制疗法护理干预，探讨相关影响因素，旨在为提升本地区该类患者血压达标率提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年01月～2019年04月间我院内科接收的44例符合高血压诊断标准且合并心脑血管事件患者。纳入患者理解及沟通能力正常，具备良好听力和语言功能，对研究内容知情同意。排除合并严重肝肾功能不全、恶性肿瘤及血液疾病的患者，以及精神障碍患者。按照入院顺序先后将患者分为研究组和对照组各22例。对照组男13例，女9例，年龄55～82岁，平均（66.28±10.42）岁，病程1～3个月，平均(1.66±0.64)个月；文化程度:高中及以下12例，大专及以上10例；合并心脑血管事件：合并脑卒中8例，冠心病6例，糖尿病8例。观察组男14例，女8例，年龄56～83岁，平均年龄（66.65±10.14）岁，病程1～4个月，平均（1.72±0.68）个月；文化程度：高中及以下13例，大专及以上9例；合并心脑血管事件：合并脑卒中7例，冠心病9例，糖尿病6例。两组患者基线资料比较无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
平静状态下使用袖带血压仪测定3次血压，每次间隔3min，取平均值;将收缩压≥150mmHg或(和)舒张压≥90mmHg判断为血压未达标，按血压是否达标将患者分为血压达标组和未达标组。使用自制的调查量表收集患者性别、年龄、受教育程度、吸烟史、饮酒史、高盐饮食(平均摄盐量≥10g/d)、规律锻炼(≥4次/w且＞30min/次)，合并基础疾病(心脑血管、高血压)，规律服药情况、目前服药数量;测量身高和体重，计算体质量指数。采集患者空腹外周静脉血，检测白蛋白、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及血尿酸水平。
1.3评价指标
（1）血压控制情况记录分析：观察记录两组患者干预前后的收缩压和舒张压测定数值，固定测血压肢体、时间段和血压计，记录平均值。（2）身体质量指数（BMI，Body Mass Index）判断患者肥胖程度，BMI=体重/身高的平方（国际单位kg/㎡），理想BMI（18.5～23.9），BMI24～27.9为超重，BMI≥28为肥胖。
（3）生活质量调查参照美国波士顿健康研究所制定的健康状况问卷（shortform 36 heaith survey questionnaire,SF-36），本研究应用包括躯体功能、心理功能、社会功能、躯体角色、情感角色、活力、总体健康状况7个维度作为研究指标，得分越高表示生活质量越好。
1.4统计学方法
所得数据采用SPSS19.0软件工具统计相关数据，计数资料采用均差(_x±s)表示，采用t检验，计量数据采用(%)表示，采用χ2表示，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。
2结果
（1）干预前，两组患者SBP/DBP水平、BMI平均值及SF-36平均得分比较无明显差异（P＞0.05）；干预后，两组患者SBP/DBP水平均较干预前明显下降，但观察组下降水平明显优于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组BMI平均值明显低于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组SF-36中各项目得分除社会功能外均明显高于本组干预前及对照组同期得分，对照组躯体功能及总体健康状况得分明显高于本组干预前，以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）干预前，两组患者SF-36平均得分比较无明显差异（P＞0.05）；干预后，观察组SF-36中各项目得分除社会功能外均明显高于本组干预前及对照组同期得分，对照组躯体功能及总体健康状况得分明显高于本组干预前，以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
研究已证实，高血压是心血管疾病发生和发展的主要危险因素，将高血压合并心脑血管患者血压控制在合理范围内对改善预后具有重要意义。本研究显示，高血压合并心脑血管患者中血压达标率为40．21%，低于相关研究中单纯高血压患者的血压达标率；提示高血压合并心脑血管达标率偏低，应采取针对性治疗措施。流行病学研究显示，男性、肥胖人群中高血压患病率明显高于女性，血压达标率低于女性、非肥胖者;与本研究中男性、体质量指数偏高是冠心病合并高血压患者血压未达标的独立危险因素相符。随着年龄增长机体各组织器官和血管功能均逐渐减退，以动脉粥样硬化最为常见，导致高血压和心脑血管发病风险明显增加，血压控制难度也进一步提升。吸烟是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的独立危险因素，吸烟者的血管内皮功能普遍较差，血压不易控制，造成达标率偏低。高血压、高脂血症患者应避免高盐饮食，通过饮食和生活方式调节来改善症状。合并糖尿病和总胆固醇偏高的患者体内普遍存在糖脂代谢异常，可损伤动脉血管内膜，加剧动脉粥样硬化程度，不利于血压控制。
结语
综上所述，饮食控制有助于对高血压合并心脑血管事件患者血压及身体质量的控制，改善患者由于疾病负担带来的生活质量下降，后期临床护理工作中还可以通过对患者自我管理方式的改变，提升疾病自我管理效能方面加深研究，完善饮食模式在高血压心脑血管事件人群的护理实践。
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