摘要 目的 试析分层管理在护理人力资源管理中的应用效果。方法 在我院展开研究，将2019年内我院工作的92名护理人员根据工作时间、文化水平、专业技能等分成不同的等级，在人力资源管理中实施分层管理，比较管理前后护理人员在健康教育、服务质量以及执行制度等方面的改善结果，以及患者对护理人员的满意程度。结果 实施分层管理之后，在相关制度方面的评分明显提升，而且护理满意度也显著提高，差异表明统计学意义显著（p<0.05）。结论 在护士人力资源管理中合理应用分层管理可显著改善护理人员的服务质量，大大提高了护理满意度。
关键词：护士；分层管理；人力资源管理；应用效果
近年来，随着护理事业的高效发展，以致于护理理念、工作技能等与以往大不相同，而护理人力资源是各大医院的紧缺资源，再加上如今患者的病情复杂，医疗技术日新月异，护理工作范畴也在不断的扩大和延伸。如何能够合理应用不同层级的护理人员是目前护理事业持续发展的主要问题[1]。因此，在保证患者生命安全的前提下，充分利用护理人力资源，是保证临床护理质量的重点发展方向，为此我院提出了分层管理模式并在院内展开了研究，已取得较为满意的成果，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1资料
将我院2019年内工作的92名护理人员根据不同的工龄、学历等分成不同的等级，其中男性护士共有18名，其余为女性护士共64名，护理人员的年龄在23--38岁之间，平均年龄为（31±0.6）岁。其中学历为中专文化水平有53名，专科文化水平有39名。
1.2方法
通过调查分析护理人员的工龄、职称等制定相关措施，展开“金字塔”式分层管理模式。
1.2.1明确各层级护理人员的岗位职责
责任组长的主要职责为全面掌握患者的疾病发展情况，从而指导下级的护理人员制定护理计划并加以实施，同时还要协助医生抢救危重症患者，采用循证护理的方式处理相关护理问题，此外还要指导低年资护理人员进行培训工作，协助护士长控制组内以及科室内的护理质量；高级责任护士主要职责为完成本组患者的治疗、护理、病情观察等工作，严密监测分管患者的病情变化情况，同时还应积极参与危重症患者的抢救工作，认真配合上级护士完成初级责任护士以及助理护士的带教，此外还要定期接受相关培训工作[2]；初级责任护士的主要工作职责是完成基础性护理工作，并认真执行上级护士分配的护理任务，如在工作过程中发现问题及时进行汇报，并在上级护士的带领下积极处理，此外还要在上级护士的带领下定期接受培训指导；而助理护士的主要工作职责就是认真完成患者的基础护理以及生活护理，严格按照规章制度执行各项工作。
1.2.2合理分配工作、科学排班
根据患者的病情严重程度以及数量合理分配护理人员，保证每一位护理人员负责的患者在8例以内，确保其能够完成分管患者从入院直至出院期间的所有护理工作，进一步实施责任制护理，层级相对较高的护士应包管病情较重的患者，数量则要逐渐减少一些，并指导低层级患者合理工作，以便于增加高层级护士的工作使命感。而低层级的护理人员则要在不断学习过程中完善各项护理工作，对包管的患者全程负责。一般来讲，护理人员的排班需要以患者为中心，结合工作规律以及工作需要实施排班工作，比如患者数量比较多时应适当增加护理人力，保证每次排班时都有老中青三代护理合理搭配，进一步满足患者的需求。而在此基础上，为了降低护理人员的工作压力，应在保证排班原则的前提下结合护理人员的意愿和临床需求合理排班，从而提高护理人员的责任感和工作热情。
1.2.3成立两级质量控制小组，按层级展开培训
医院内成立的质控组应每月检查一次护理人员的工作质量，而科室内成立的质控小组则应每周检查一次，以便于及时发现问题并加以指导，检查内容包括护理服务、用药安全、查对制度、护理文件书写质量等，其目的在于实地考察护理人员的护理质量，从而评估护理效果。院质控小组可以将检查过程中发现的问题以文字的形式反馈到相应科室内，并交由护士长组织护理人员进行分析，找出原因并制定针对性的改进措施。此外，护理管理者还应组织护理人员按层级展开培训工作，高层级的护士应每季度培训一次，由院内护理部统一组织，其他层级的护士则需要每月培训一次，由科室管理人员组织。培训的内容以对患者的心理护理、饮食护理、用药指导以及生活护理等为主，此外还包括术前以及术后的注意事项，保证培训方式的多样化，可以适当增加现场指导，有助于提高护理人员的实践操作标准，进一步为患者提供更具优质性的护理服务。
1.3观察指标
定期检测各级护士在工作过程中的评分，同时对2019年内我院收治的部分患者在分层管理前后对护理工作的满意程度进行比较，采用我院自制的护理满意度测量表评估患者对护理服务的满意度，共二十道题目，每题五分，满分为一百分，分数在九十分以上的患者为满意，在六十至九十之间为比较满意，六十分以下则为不满意。
1.4统计学方法
本文采用spss20.0统计学软件进行数据的分析，计数单位以及计量单位分别采用x2和t进行检验，组间比较结果则采用n%以及±s表示，以p小于0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1工作质量评分对比
实行分层管理之前，护理人员各项工作的总评分为71.04±5.27分，实施分层管理之后总评分显著提高达到了92.69±4.85分，统计学分析后t值为28.994，p值为0.000，差异表明统计学意义显著（p<0.05）。
2.2护理满意度对比
实行分层管理之前，63例患者对护理人员的满意程度为85.71%，分层管理后，护理满意度为98.41%，统计学检测结果表示x2值为6.952，p值为0.008，差异表明统计学意义显著（p<0.05）。
3.讨论
实施分层管理能够合理分配护理人力资源，为各层级护士制定具体的岗位职责可充分发挥其工作重要性，高年资护理人员的专业水平有用武之地，低年资的护理人员也找到了工作的方向和目标，进一步激发了护理人员的工作热情和积极性。而且分层管理有助于护理团队的整体稳定性，分层管理并不是将护理人员划分为不同的等级，而是加强各层级护理人员的管理以及培训工作，帮助每一个护理人员充分发挥自身的职业潜能，通过高层级对低层级的指导，低层级对高层级的学习，使得护理人员之间的关系更具紧密性，从而产生一个更加和谐的整体团队[3]。此外，分层管理还有助于提高护理质量，开展分层管理之后每一个患者都有固定的护理人员对其进行护理，从而加强了个体化护理服务，同时也增加了护理人员与患者的交流时间，有利于护患关系的良好发展，进一步提高了护理满意度，且这一点也在本文的研究结果中被证实。
综上所述，分层管理在护理人力资源管理中具有重要的作用，有助于促进护理团队的发展，提高护理质量，值得在临床范围内进一步推广。
4.参考文献
[1]李平阁.护士分层模式在护理人力资源管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,v.24No.435(15):125-127.
[2]杨青敏.关于国内护士分层管理的思考[J]. 中国卫生人才,2017(3).
[3]刘春燕.分层管理在护理人力资源管理中的应用及作用探讨[J].大家健康旬刊,2016,10(10