【摘要】 目的：观察研究股骨头坏死患者临床护理中采取综合护理干预，对患者术后疼痛、护理满意及生活质量的影响。方法：选取2019年1月~2019年12月期间收治的股骨头坏死患者94例为观察对象，随机进行分组，分为观察组和对照组各47例，对照组患者给予常规护理，观察组患者应用综合护理干预，对两组患者的护理效果进行对比观察。结果 ：观察组术后VAS评分明显低于对照组，观察组生活质量评分明显高于对照组（p<0.05）。观察组护理满意度明显高于对照组（p<0.05）。结论：股骨头坏死患者临床护理工作中应用综合护理干预，有效减轻术后疼痛，有利于患者康复，提高护理满意度和患者的生活质量。
【关键词】股骨头坏死 ；手术治疗，术后护理；综合护理干预 ；效果
股骨头坏死是多种原因引起的股骨头区缺血、细胞坏死，进而出现骨结构和力学功能改变[1]，是一个复杂的病理过程,病程长、受累关节疼痛、肢体活动受限,严重影响生活和工作。临床以手术治疗为首选方法，有效的临床护理干预有利于患者术后恢复，现对我院收治的股骨头坏死患者采取临床综合护理干预的应用效果进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年1月~2019年12月期间收治的股骨头坏死患者94例为观察对象，随机进行分组，分为观察组和对照组各47例，对照组患者中，男30例，女17例，年龄29岁~66岁，平均年龄42.5±3.5岁；病程0.5~6.5年，平均病程3.0±0.6年；观察组患者中，男29例，女18例，年龄28岁~65岁，平均年龄43.5±2.5岁；病程0.6~5.8年，平均病程3.2±0.7年；两组患者的基本情况差异无意义，具备可比性。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规护理，给予基础护理工作，观察生命体征，进行用药和日常护理。
观察组患者应用综合护理干预，具体护理方法如下：
1.2.1心理护理干预 由于股骨头坏死病程长、疼痛大、有致残性，会加重患者和家庭负担。此外，疼痛患者容易产生悲观、抑郁、易怒、恐惧和不合作情绪。护理人员应耐心、细致、真诚地工作，给予同情，并鼓励患者树立战胜疾病的信心，以良好的心理状态、乐观的心情、最佳的身心状态配合治疗和护理工作。
1.2.2术后观察及护理干预 密切监测生命体征及局部伤口情况，术后立即抽取血样检测血常规，并根据患者情况进行血液回输。保持负压引流管通畅，观察引流液的性质和数量。术后应密切观察创面敷料有无渗漏，如果有大量渗出物，应要求医生更换敷料，并在局部使用无菌棉垫。严禁自行使用止血药物，以免影响植骨供血。引流者应保持引流管密闭状态，防止逆行感染。术后发热、切口搏动性疼痛，局部肿胀、压痛，可能是术后感染。注意严格无菌操作，应用抗生素3～5d，预防感染[2]。保持患肢外展中立位，防止内旋或外旋。如有必要，穿上防转鞋。侧卧位患者双腿之间应夹一个软枕头。定时进行翻身叩击背部，防止压疮和坠积性肺炎的发生。
1.2.3术后疼痛护理 疼痛可在麻醉效果消失后出现，并逐渐加重，以术后夜间疼痛最为严重。在无止痛药禁忌症时，可用吗啡或哌替啶使病人安静休息，达到更舒适的状态。另外，要转移患者注意力，进行心理疏导，引导患者做一些放松动作，如腹式呼吸，可以放松紧张的骨骼肌，缓解术后疼痛，度过术后的困难期。
1.2.4 术后饮食及腹胀、便秘的护理 麻醉后胃肠功能受到抑制，或植骨时腹膜刺激引起的神经反射反应，术前禁食水及术中液体失水电解质失衡使患者术后发生腹胀、便秘。为了减轻腹胀和便秘的症状，患者应多吃易消化的食物，且不宜吃得过多。腹部可以进行按摩，严重腹胀者可应用新斯的明0.5mg。术后3天内，应给予清淡易消化的饮食。食物应煮成汤、粥等软性食物。3天后，给予高热量、高蛋白、高维生素和粗纤维饮食，促进伤口愈合，防止便秘。
1.3 观察指标 对两组患者术后疼痛情况采用VAS 评分法进行评定，满分10分，0分无疼痛，10分为严重疼痛需要药物镇痛[3]；护理满意度满意100分，分为满意（>85分）、基本满意（60~85分）、不满意（<60分）；对患者生活质量采用(GQOLI-74 量表 )进行评定，满分100分，分值越高，生活质量越高[4]。
1.4 统计学方法 采用统计学软件进行数据处理，以( ±s) 和(%)表示计量和计数资料,采用 t和χ 2 检验。P＜0.05 表示为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对两组患者术后12、24小时VAS评分和患者生活质量进行对比，对照组患者47例，术后12小时VAS评分（5.6±0.4）分，24小时VAS评分（4.5±0.5）分；生活质量评分（75.0±3.6）分；观察组患者47例，术后12小时VAS评分（4.1±0.4）分，24小时VAS评分（3.3±0.2）分；生活质量评分（89.6±2.8）分； 观察组术后VAS评分明显低于对照组，观察组生活质量评分明显高于对照组，两组差异明显，有统计学意义（p<0.05）。
2.2 对两组患 者术后满意度进行对比，对照组患者47例中，满意18例（38.30%），基本满意20例（42.55%），不满意9例（19.14%），护理满意度为80.85%；观察组患者47例中，满意21例（44.68%），基本满意24例（51.06%），不满意2例（4.26%），护理满意度为95.74%；观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
股骨头缺血性坏死手术治疗，创伤大，并发症多，做好各方面综合护理干预工作，减轻病人的痛苦，消除患者的悲观情绪,使其坚持治疗与康复,保持健康的心情，预防并发症的发生。
本研究中，观察组采取综合护理干预，术后VAS评分和生活质量评分明显优于对照组，且护理满意度观察组95.74%，明显高于对照 组的80.85%，观察组临床护理效果更为显著。
总之，股骨头坏死患者临床护理工作中应用综合护理干预，有效减轻术后疼痛，有利于患者康复，提高护理满意度和患者的生活质量。
参考文献
［1］李转芳.综合护理干预对股骨头坏死患者术后生活质量及护理满意度的影响.甘肃科技,2017,33(13):132-133.
［2］刘静,王旋.髋关节表面置换治疗无菌性股骨头坏死的护理体会.中国现代药物应用,2015,9(3):189-190.
［3］丁莹.综合心理干预对股骨头坏死置换术后病人生活质量的效果观察.中国伤残医学,2017,25(1):74-76.
［4］雪晴.股骨头坏死围手术期护理干预效果观察.实用中医药杂志,2017,33(3):311-