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浆细胞性乳腺炎超声表现是怎样的

发表时间：2020/8/18 来源：《中国医学人文》2020年14期作者：胡霜

[导读] 浆细胞性乳腺炎属于一种以浆细胞浸润及导管扩张为基础的非细菌性慢性乳腺炎病症

浆细胞性乳腺炎属于一种以浆细胞浸润及导管扩张为基础的非细菌性慢性乳腺炎病症，该病症多发生于非哺乳期青中年女性，数据显示，目前该病症在所有乳腺良性基本的患病率占比大约为4.5%，现阶段，临床上并未明确表明诱发该病症的发病机制，但是经研究显示，乳头凹陷、乳腺导管发育异常以及自身免疫易诱发该病症，超声为诊断该病症的首选方式，但是由于该病症在超声影像下表现复杂，致使极易发生误诊及误治现象，基于此，本文对浆细胞性乳腺炎的超声表现进行了整理探讨，如下。
1.浆细胞性乳腺炎的超声表现

浆细胞性乳腺炎在超声检查下主要表现有以下五种类型：（1）单纯导管扩张型：该类型的浆细胞性乳腺炎在超声影像学下表现为局部腺体结构紊乱，会有不同程度的导管扩张现象，团块回声并不明显，管腔内无回声或者是会出现极低回声现象，同时也呈现出稍高回声，病灶多聚集于患者乳晕或者是乳头的深面位置（见图1），并会伴有同侧腋窝淋巴结肿大现象。早期浆细胞性乳腺炎病症的超声表现为本型，病理特征主要为管腔增大，管腔内会出现已脱落的上皮脂类物质以及碎屑等，可在临床上表现为乳头奶酪样以及淡黄色溢液物质，并可从多个导管中被挤出。（2）囊肿型：在超声影像下会呈现出多个或者是单一的大小不一无回声区，病灶呈蜂窝状，壁较厚，边界模糊，病灶内部可出现强弱程度不同的点状回声，后方回声呈增强现象，病灶周遭会表现出条状或者是点状的血流信号。囊肿性浆细胞性乳腺炎的主要病理特征为，导管存在有许多的浆细胞反应且扩张情况不均匀，同时导管壁会呈现出纤维化、管壁增厚以及玻璃样特征，超声检查下，囊肿型浆细胞性乳腺炎经常性会被误诊为乳腺囊性增生、积乳囊肿以及急性乳腺炎，因此，超声检查中应对该类型浆细胞性乳腺炎提高警惕。（3）实性团块型：超声影像下，实性团块型浆细胞性乳腺炎在超声影像下多表现为乳晕后区位置出现大小不一的肿块现象，超声影像学下该肿块多成梭形以及哑铃状等，所以其形态极其不规则，肿块边缘多呈树枝状或者是且多毛糙状，边界模糊，未有明显的包膜现象，肿块内部有条带状中强回声，但多以斑片状低回声为主，同时肿块后方回声并没有衰减现象，实性团块型浆细胞性乳腺炎属于常见的浆细胞性乳腺炎类型，研究显示，实性团块型浆细胞性乳腺炎在浆细胞性乳腺炎的发病率占比高达75%。实性团块型浆细胞性乳腺炎患者的导管壁通常已被破坏，致使导管内会聚集性的分解或者是溢出分泌物，进而对输乳管小叶结构造成一定的破坏且会引起输乳管出现炎症反应，该病症在病理上会表现出以浆细胞浸润为主的肉芽肿块。需影响其注意的是，实性团块型浆细胞性乳腺炎在超声影像下易与乳腺癌造成误诊，因此，在超声检查过程中应特别警惕实性团块型浆细胞性乳腺炎与乳腺癌病症的之间的鉴别。（4）囊实混合型：超声影像下囊实混合型浆细胞性乳腺炎患者的乳腺内有混合性回声现象，不规则无回声区出现絮状稍高回声，该回声与病灶乳腺组织之间的分界不清，病灶后方回声呈部分减弱以及部分增强现象。囊实混合型浆细胞性乳腺炎患者随着自身病情的发展，其输乳管周遭位置会出现逐渐出现脂肪液化以及脂肪坏死现象，进而形成细小的囊肿，或者是出现有细菌感染症状，同时会伴有形态及体积较小的化脓性肉芽肿组织。（5）脓肿型：超声影像下脓肿型浆细胞性乳腺炎患者的病灶边界大多较为模糊，病灶范围较大，病灶内部结构混乱且会可见片状及密集点状中等回声，对超声探头施加一定压力后可见皮下有脓肿病灶，同时病灶腺体内瘘管与皮下脓肿是相通的。脓肿型浆细胞性乳腺炎患者会出现严重性的感染反应，在病理上会表现出导管壁坏死，周遭组织出现大量浆细胞，少量的淋巴细胞及单核细胞浸润现象，研究显示，这一病理现象与乳头中分泌出厌氧菌并在导管内大量滋生有关。超声影像下，脓肿型浆细胞性乳腺炎容易与急性乳腺炎发生误诊，检查时应注重这两者疾病的鉴别。

        图1女性乳房示意图
        2.超声诊断浆细胞性乳腺炎的注意事项
        浆细胞性乳腺炎病症的临床表现及超声表现复杂多变，为尽可能降低用超声诊断该病症的漏诊率及误诊率，超声医师应进一步强化对浆细胞性乳腺炎病症的认识，且需结合超声检查结果与患者的临床表现以及既往史病情进行全面性、综合性的分析，提高自身对超声设备的应用能力，以获得优质影像，对患者病情诊断反馈信息进行搜集及分析，以不断提高超声诊断浆细胞性乳腺炎的准确性。
        结束语：浆细胞性乳腺炎具有发病缓慢、病程持续时间长以及临床症状表现复杂多变的特点，超声检查下患者的病变肿块多出现于乳晕以及乳头深面、肿块形态不规则且边界模糊，同时肿块周遭会出现囊性区，内部回声不均匀，致使容易与乳腺囊性增生、导管扩张、乳腺癌以及急性乳腺炎病症之间发生误诊，但是，基于该项检查方式的无创性等优势，其仍属于诊断浆细胞性乳腺炎病症的常见辅助检查方式，另外借助于超声进行穿刺活检也具有重要临床应用价值，为进一步提高超声诊断浆细胞性乳腺炎的阳性率，应积极借助于乳腺钼靶等系列检查手段，以确保患者诊断准确率，保障其尽早可接受到有效治疗。