痛风,你吃对了吗?

发表时间:2020/8/18   来源:《中国医学人文》2020年14期   作者:陈敏
[导读] 痛风是由于嘌呤代谢异常、血尿酸增高引起组织损伤的一组疾病。
        痛风是由于嘌呤代谢异常、血尿酸增高引起组织损伤的一组疾病。痛风发作有明显的异质性,除高尿酸血症外,可表现为急性关节炎、痛风结石、慢性关节炎、关节畸形、痛风性肾病和尿酸性肾结石。随着经济发展和生活方式的改变,其患病率逐渐上升,发病高峰在40-50岁,男性多于女性。脑力劳动和体型较胖者发病率较高。
一、发病原因
        根据发病原因分为:原发性和继发性两大类。原发性多有家族史,有明显的遗传倾向,常伴有高脂血症、肥胖、糖尿病、原发性高血压、动脉硬化和冠心病等。继发性可与常食高嘌呤、高蛋白、高脂肪饮食、大量饮酒、肾病、血液病、药物等有关。痛风的急性关节炎发作与血尿酸增高有关,而血尿酸浓度增高往往与进食嘌呤高的饮食有直接关系,因嘌呤在体内代谢的最终产物是尿酸,如果嘌呤代谢紊乱,血清中尿酸水平升高,导致出现痛风。
二、痛风患者日常饮食原则
    痛风目前尚缺乏有效的根治措施,除了药物治疗外,在平常的饮食中应限制膳食中嘌呤的摄入,以及增加尿酸的排泄为原则。
1、限制总能量、减少碳水化合物的摄入  因痛风患者约半数伴有超重或肥胖,为保持理想体重,每日的能量摄入根据标准体重、工作性质应取其低值,或按正常供能计算后减去10%-15%。
2、严格限制嘌呤饮食  因高嘌呤饮食可使血尿酸升高,甚至出现急性关节炎发作。急性痛风患者每日嘌呤摄入量应严格限制在150mg以内。
3、限制蛋白质摄入量   因限制蛋白质摄入能减少嘌呤的摄入,每天的蛋白质摄入量约为0.8-1.0g/kg。在发生痛风性肾病时,因尿蛋白丢失,体内减少了蛋白质,可适当补充蛋白质,但出现了肾功能不全时,应严格限制蛋白质摄入,以减轻肾脏的负担,避免发生急性肾衰竭。
   4、限制脂肪摄入  因高脂肪饮食可减少尿酸排出,导致血尿酸升高。痛风患者每天的脂肪摄入量应限制在40-50g以内,尤其要限制饱和脂肪酸的摄入,烹调时最好不要用油炸、油煎、油爆的方法,多吃蒸、煮、炖、煲等用油少的方法。对于痛风伴有高血压、高血脂、肾病还应限制钠盐的摄入,每天摄入2-5g为宜。
5、多饮水  对于心肾功能正常的痛风患者应坚持多饮水,每天饮水量在2000-3000ml,宜选用白开水、纯净水、矿泉水饮用,以利于尿酸的排出。
6、多吃新鲜的蔬菜及水果  因蔬菜、水果中含有丰富的维生素B和维生素C,维生素B和维生素C能促使组织内淤积的尿酸盐溶解,从而减少体内尿酸的形成与滞留。并且蔬菜、水果为碱性食物,可促使尿液保持碱性,以增加尿酸的溶解度,促进尿酸排泄,避免结石形成。
7、戒酒    因任何酒里面均含有乙醇,乙醇代谢可以使体内的乳酸增加,乳酸与尿酸呈竞争性排泄,促使尿酸排泄减少,血尿酸增高,诱发痛风急性发作。


8、尽量少喝或不喝各种肉汤  因嘌呤是水溶性的,高温下更会加强其水溶性,各种肉类炖汤时就会把肉里的嘌呤溶解其中,所以炖肉汤中含有很高的嘌呤。
三、痛风患者食物选择
1、宜食用谷类、薯类及其制品  如:大米,红薯、馒头、玉米面、面条、通心粉、蛋糕、年糕、饼干等。
2、宜食用鸡蛋、牛奶、奶酪、冰淇淋等。因鸡蛋、牛奶不含核蛋白,为零嘌呤食物,所以鸡蛋、牛奶是痛风患者首选的补充蛋白质的食物。
3、宜食用的蔬菜   如:洋葱、胡萝卜、芹菜、茄子、南瓜、冬瓜、苦瓜、黄瓜、西红柿、土豆、青菜、包心菜、花菜、豆芽等。
4、宜食用的水果及坚果类  如:红枣、樱桃、柿子、石榴、苹果、草莓、菠萝、西瓜、桃子、香蕉、杏仁、核桃等。
5、在症状缓解期根据病情可适量选用肉类、禽类、干豆类、干豌豆、鱼类、贝壳类、菠菜、扁豆、芦笋、蘑菇等。
四、痛风患者应禁用或少用的食物
1、在急性关节炎与慢性关节炎期,均应禁用以下含嘌呤高的食物:
①各种动物肝脏、肾、胰、心、脑、浓肉汤、羊肉干、鹅肉等。
②鱼卵、沙丁鱼、凤尾鱼、带鱼、虾、淡菜。
③干蘑菇、干黄豆、四季豆、茶树菇等。
2、应少食用富含果糖的食物  如:蜂蜜、含糖高的水果、高糖饮料等。因其富含果糖,果糖可促进核酸的分解,增加尿酸生成。
五、痛风患者在日常生活中应避免的误区
1、不合理节食减肥   因为当人处于饥饿时,机体就会动用体内的脂肪来产生热量供机体活动的需要,而脂肪分解产生的酮体阻碍了尿酸排泄,从而使血尿酸增高。
2、避免减重过快、过猛  因体内脂肪分解后酮体生成过多与尿酸排泄相竞争,促发急性痛风发作。
3、完全不吃豆类及其制品   根据相关研究表明:痛风患者适量的吃豆制品,不但没有害处,甚至还有益处。因豆类及其制品营养成分非常丰富,只是在烹调方式采用少油的方法。
4、完全不吃蘑菇类  其实不同的菇类所含的嘌呤也不同。比如新鲜香菇,嘌呤含量仅为20.8mg/100g,干香菇就立即飙升至379.5mg/100g,所以新鲜蘑菇、新鲜金针菇、新鲜香菇,痛风的患者都是可以吃的。建议烹调时多选择水煮、少油的方式更好。
5、低嘌呤食物均可多吃   虽然蜂蜜属于低嘌呤食物,其嘌呤含量仅为0.9mg/100g,但对于痛风患者来说是不能过多食用的。因其含有丰富的果糖,摄入过多的果糖会对痛风患者血尿酸水平造成影响,不仅可以加快尿酸的生成,让血尿酸升高,还可以减少尿酸的排泄。
6、避免剧烈运动   痛风的患者不适合做剧烈运动,因其会诱发痛风发作。规律、适度的运动可以降低痛风的发作次数,对于血尿酸高的人应该坚持每天30分钟中等强度的有氧运动。
痛风是一种终身性疾病,在日常生活中需注意饮食控制,否则会导致痛风的反复发作,通过饮食控制外源性嘌呤的摄入,以减少尿酸的来源,可控制痛风的急性发作,减少发作次数,防止并发症的发生,从而提高自身的生活质量。
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