【摘要】目的：分析细节护理在非整形保乳手术治疗早期乳腺癌中的应用效果。方法：选择2016.3-2019.3三年期间于我院甲状腺乳腺外科接受非整形保乳手术治疗的早期乳腺癌患者82例作为研究对象，根据护理方式的不同，将所有患者分配为对照组和观察组，对照组患者（41例）实施常规护理，观察组患者（41例）实施细节护理，对两种护理方式的应用效果进行对比。结果：观察组患者的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组，生存质量测定量表（QOL）评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对进行非整形保乳手术治疗的早期乳腺癌患者进行细节护理能有效改善患者的心理状态，提升患者的生活质量，值得临床推广。
【关键词】细节护理；非整形保乳术；早期乳腺癌；应用效果
外科手术时早期乳腺癌的重要治疗手段，经过多年临床实践与发展，早期乳腺癌的外科手术已从乳腺癌根治术逐渐过渡为配合放疗的保乳手术[1]。这种综合治疗措施除了能够获得满意的乳房外观外，还能有效控制局部肿瘤发展，提高远期生存率[2]。对患者实施合理有效的护理措施对于改善患者心理状态提高手术依从性具有重要作用，本研究即通过分析细节护理在非整形保乳手术治疗早期乳腺癌中的应用效果，具体报道如下：
1 对象和方法
1.1 对象
选择2016.3-2019.3三年期间于我院甲状腺乳腺外科接受非整形保乳手术治疗的早期乳腺癌患者82例作为研究对象，根据护理方式的不同，将所有患者分配为对照组和观察组，对照组患者（41例，年龄在22~45岁之间，平均年龄35.32±5.16岁）实施常规护理，观察组患者（41例，年龄在25~47岁之间，平均年龄37.17±6.14岁）实施细节护理。排除标准：伴有严重心肝肾功能障碍、精神障碍无法沟通交流与、凝血功能障碍、多部位发生肿瘤病变。两组患者一般资料经分析显示，其差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者及家属对本研究均知情且同意。
1.2 方法
对照组实施常规护理。具体为：术前对患者进行常规疾病知识宣教和手术注意事项的告知，核对患者基本信息；术中检测患者生命体征，若遇突发状况协助医生处理；术后对患者伤口护理进行指导，告知患者时候注意事项及康复训练注意事项。
观察组实施细节护理。（1）术前护理。针对患者具体情况对患者进行乳腺癌疾病的宣教，并对非整形保乳术进行详细介绍，包括手术目的、手术效果、手术流程及术前注意事项等。加强患者对自身疾病及手术的认知，以此缓解患者对于手术的紧张情绪。细致了解患者术前的生理状态和心理需求，对于患者生理出现的不适症状进行及时处理，对于患者心理出现的焦虑、抑郁等情绪进行及时的疏导，转移注意力或者使用成功的手术案例给予患者信心。手术室护理人员做好术前准备。（2）术中护理。麻醉前核对患者基本信息，并对患者介绍主刀医生，缓解患者的紧张情绪。手术过程中，严密监测患者生命体征，对非手术操作区域做好保暖措施。麻醉清醒后告知患者手术结果，并确保患者引流管通畅，将患者送回病房并与责任护士交接，告知家属手术结果与术后注意事项。（3）术后护理。定期巡视回访，查看患者伤口发展情况，观察患者皮肤温度、颜色等情况，保持伤口清洁防止出现感染，及时换药，抽血检查。观察患者双上肢是否对称，为预防上肢水肿等并发症，嘱咐其抬高患肢。保持引流管畅通并及时更换，详细记录引流液量及颜色变化。与患者沟通交流，了解患者术后心理状态的变化，对情绪乐观的患者给予支持鼓励，对因手术情况不乐观而产生焦虑、抑郁情绪显著的患者及时进行心理疏导，引导患者正确看待自身疾病，提高应对疾病的信心和勇气。嘱咐患者合理安排饮食，膳食搭配营养均衡，对食用果蔬以补充维生素。待患者伤口愈合情况较好，指导患者从简单的肢体恢复训练开始进行康复训练，劳逸结合。
1.3 观察指标
对患者进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生存质量测定量表（QOL）评分，SAS、SDS评分越高，患者焦虑、抑郁情绪越显著，QOL评分越低，患者生活质量水平越低。
1.4 统计学分析
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组，QOL评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见下表1。
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3 讨论
乳腺癌保乳术操作简单、手术创伤小、并发症发生率较低，并且能够保留乳房美观，术后辅助放射治疗，可降低其复发率和转移瘤，是目前治疗早期乳腺癌首选的术式[3]。为确保手术的顺利施行，患者的生理和心理状态应该得到合理有效的护理，以提高其治疗依从性，加强手术治疗的效果。
传统的常规护理模式刻板且缺乏人性化关怀，使得患者容易对手术治疗以及自身疾病产生抵触、自卑、焦虑等不良情绪，严重影响患者的治疗效果。
细节护理则有效规避了上述问题，通过术前、术中、术后细致的护理，加强患者对手术治疗模式和自身疾病的正确认知，帮助其改善恐惧、焦虑的心态，增加其对于手术治疗的信心和勇气。本研究结果也表明，接受细节护理的观察组早期乳腺癌患者的SAS、SDS评分均明显低于常规护理的对照组，QOL评分则明显高于对照组，患者的心理状态得到明显改善，生活质量也有效提升。
综上所述，对接受非整形保乳术治疗的早期乳腺癌患者实施细节护理，能有效缓解改善患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的生存质量，值得临床推广。
参考文献
[1]黄光钺,吴煌福,宋杰峰.球拍形切口乳房成形术与非整形保乳手术治疗早期乳腺癌疗效比较[J].中国美容医学,2019,28(06):91-94.?
[2]王锦晶.护理干预在早期乳腺癌治疗中的应用[J].中国卫生标准管理,2019,10(23):157-159.?
[3]徐玲,钮杰,孙晓敏.乳腺癌保乳术后并发症分析及护理干预策略[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(08):99+103.