血透室内护理工作繁重,且复杂多样,可能会存在各种各样的护理错误。
一、护理相关的错误
1、血液透析室护士的法律意识
血液透析治疗过程中会出现许多法律问题,但是护士的整体素质,护士的法律意识以及护士执行法规的能力和实施法规的能力都与护理安全有关。重用透析器时,护士有必要告知患者重用的优点,缺点和潜在问题。患者及其家人只有在签署重复使用通知后才能再次使用透析器。否则,如果在重用期间发生错误,则患者会受到影响。护士很难提供与其家人有关的投诉或纠纷的证据。
2、规章制度的执行
该系统有力地保证了护理的安全性。在血液透析室中,如果未严格遵守诸如验证系统,消毒和检疫系统,无菌技术规范,血液透析可重复使用机器的操作规范,程序等规定,则可能发生错误或事故,并给患者带来痛苦,发生医疗纠纷。
3、护士的专业操作技能和全面的应急能力
年轻的护理团队中潜在的安全问题较多。血液透析室属于高风险部门,血液透析治疗的风险非常高,但是年轻护士往往缺乏相关的护理经验,缺乏安全措施以及缺乏判断和应对护理安全问题的能力。
目前,许多医院都在进行大胆的人力资源改革,有很多学历较高,但是护理经验较少的护士担任了护士长的职务,但是年轻的护理工作者理论上知识丰富,但缺乏实践经验。对可能出现的各种风险的了解不足,对安全管理规则和法规的执行不充分,对护理安全的最大隐患的监督和检查不足。
(1)护士的专业工作技能
血液透析需要建立血液通道,具体取决于患者的实际情况,例如颈静脉导管方法、动静脉瘘和动静脉穿刺,可以选择适当的方法来建立通道。实际上,穿刺方法很容易给患者带来痛苦,引起一些并发症,例如血肿,动脉瘤,出血,感染等。设备操作技术和机器故障的紧急处理会影响患者的精神状态。
(2)颈静脉置管的护理
感染很可能发生在患者导管的皮肤开口周围,这是由异物刺激和出血引起的。颈静脉很粗,如果发生血流感染,则可能会有生命危险。更换敷料时,如果动作过急或不小心操作,则很容易导致套管脱落,血液透析中肝素使用不当会导致导管插入部位出血。用于密封导管的肝素数量不足或密封错误导管的方式容易阻塞导管,这会影响患者的治疗。同样,它增加了插管患者的痛苦和患者的经济负担。
(3)在血液透析期间,会发生突发事件,例如停水,电源故障,机械故障和管道脱落等等。护士的专业知 识和综合素质可以在这里得到充分体现。只有积累临床工作经验才可以从容的应对紧急情况。
二、防范措施
1、加强法律知识研究,提高安全意识
为了提高护理人员的法律认可度,学习血液透析室的工作系统,例如相关法律,医院相关规章制度,《医疗事故处理规定》和《血液透析仪的重复使用规范》。为此定期组织护士了解法律,在实践中遵守法律,认真,谨慎,自愿地提高自我修养,注意自我保护。同时,还应与医院的护理部门合作,对典型案例进行分析和讨论,以帮助护士们学习课程,学习如何应对各种状况。
2、严格遵守规章制度。
法规和规章是护理安全的基本保证,也是处理各种护理任务的标准和准则。护士需要结合血液透析室的工作特性,了解测试系统,消毒和隔离系统,无菌操作技术规范,血液透析器复用功能规范和应急计划。护士们应该自觉并严格执行各种规章制度,以防止发生错误事故。
3、加强护理管理,加强护理安全
护士长需要熟悉并理解透析室质量评估标准和各种护理管理系统,并且必须具有目标和要点的护理管理。必须定期或不定期检查护理规则和规章,并且需要及时汇总和分析检查结果,如果发现问题,应及时采取措施纠正。严格遵守卫生部《血液分析仪再利用工作规范》,加强血液透析仪器的再利用管理,严格检查签名注册管理,再利用时间不可超过规定范围,未经消毒和已消毒的透析器必须分开放置在固定点,严格执行卫生部消毒技术规范。
4、加强业务学习并提高专业知识
护士组织护士学习业务知识,培训和提高他们的专业知识,并努力追求上进。护士在执行护理工作时必须严格执行技术操作程序和严格的无菌操作规范。评估患者的血管状况,通过尝试用针头抽血来避免重复穿刺,防止血肿并避免出血。学习促进专业发展学习新技术,新护理方法和概念,掌握各种仪器和设备的使用,并及时处理机械故障。阅读常见紧急情况的应急计划和处理程序,例如管道打滑,血液透析机破裂,异常脱水,医疗和手术并发症等等。
三、工作人员健康检查制度
1.参加医院每两年进行的体检。
2.每年一次,检查全套肝功能和肝炎病毒标志物,并向阴性人员接种乙肝疫苗。
3.在转移到血液透析室之前,必须先测试肝功能和肝炎相关的抗原和抗体,并将慢性和持续性肝炎的护士不可继续在血液透析室内工作。
4.在怀孕和哺乳期间,暂时离开血液透析室工作,当幼儿两岁以上时才能返回。
四、员工教育培训体系
1.从事血液透析的护士必须有职业护士资格。
2.进行第一次血液透析的护士将在老师的指导下进行3个月或更长时间的培训。
3.血液透析室每月进行两次业务学习,并定期向每位员工发送与透析有关的信息,新经验和新知识,以进行定期评估。
五、护送管理系统
1.陪同人员和访客必须遵守血液透析室系统相关规定,保持血液透析室清洁,安静,避免噪音,吸烟和吐痰。
2.学龄前儿童不得进入病房。
3.危重病患者的家庭成员若条件符合可批准探视,但如果条件不达标,医务人员应予以阻止。
六、结构项目管理系统
1.护士长负责管理和报告各种物品或设备损坏。
2.护士必须了解各种紧急物品的性能,各种设备的使用,并且这些设备负责维护,定期检查和保修,并且紧急物品必须处于备用状态。
3、各种救援物准确放置在指定位置,指示器清洁且醒目。
七、血液透析室工作人员的自我保护系统
1.在运送到血液透析室之前,应先检查肝功能和肝炎相关抗原和抗体,并将慢性和持续性肝炎患者调到血液透析室以外的工作部门。
2.每6个月检查一次肝功能,肝炎相关抗原和抗体乙肝疫苗免疫阴性,每两年参加一次由医院主持的体检。
3.上班之前,进入血液透析室之前,要先更换工作服,裤子和鞋子。
4.清洗透析器和血液管道时,穿防护服,塑料围裙,袖子,手套,防护口罩等,以增强自我防护。
5.如果不慎被血液污染,用清水彻底清洗,并且如果要用消毒剂对污染区域进行消毒,更换清洁工作服。