骨肿瘤当然是指发生在骨内的肿瘤，但其所包含的内容并不只这么简单，其他骨附属组织成分如血管神经等发生病变时，也会导致骨肿瘤的发生，还有一些其他骨外器官或组织的恶性肿瘤由于经血液或淋巴转移至骨组织后形成的肿瘤，也都属于骨肿瘤的范畴。按照肿瘤的病理表现，可以根据形成肿瘤的不同细胞组织结构而划分为成软骨性肿瘤、成骨性肿瘤、成纤维源性肿瘤、纤维组织细胞源性肿瘤、原始神经上皮瘤、造血细胞源性肿瘤、巨细胞瘤、平滑肌源性肿瘤、血管源性肿瘤、神经源性肿瘤等。
肿瘤并不只是人们经常谈癌色变中的癌症，任何部位的肿瘤也都有良恶性之分，骨肿瘤也是如此，它包含了骨软骨瘤和软骨瘤等常见的良性肿瘤和骨肉瘤和软骨肉瘤等常见的恶性肿瘤。普遍认知中往往肿瘤就意味着不可治愈的癌症，其实不然，良恶性肿瘤在很多方面都有明显的差别，比如良性肿瘤多数都是缓慢生长而没有疼痛且不侵犯周围正常的组织、包膜完整也不会发生远处转移，只有当良性肿瘤恶变后或者当肿瘤破坏了大部分骨质导致病理性骨折时才会出现突然加重的疼痛症状。
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一、常见的良性骨肿瘤
骨样骨瘤在儿童和青少中很常见，是一种好发于下肢躯干骨部位的良性骨肿瘤。常出现疼痛且疼痛程度逐渐加重，镜下观察到周围有反应性骨包围的直径很小的圆形瘤巢，因此手术时要一并切除周围的骨组织。
骨软骨瘤是一种好发于青少年长骨干骺端的软骨源性肿瘤，是在骨的表面出现上方有软骨覆盖、中间有骨髓并可随生长发育而增大的骨性突起，因此在镜下观察病理表现时，就如同大体组织一样，外围时一薄层的纤维组织形成软骨膜与骨膜相连，其下有一层透明软骨与正常的软骨形态结构相似，这一层的厚度随年龄的增大而变薄，表层的细胞组织较不成熟，越靠近骨则细胞越成熟，至最深层为成熟的软骨细胞整齐排列，其下方的肿瘤主体由松质骨组成且富含纤维组织和毛细血管网，同时与下方的正常骨组织相连。良性的骨软骨瘤在不影响关节活动、不出现压迫神经而引发的疼痛时是不需要治疗的，当肿瘤生长或快出现癌变倾向或引起了病理性骨折时则需要从正常骨组织范围将骨软骨瘤所涉及到的纤维膜、软骨帽等结构一并切除。
还有一种好发于手、足等管状骨的良性骨肿瘤成为软骨瘤，其与骨软骨瘤的区别在于镜下显示瘤组织是由成熟的透明软骨组成的。
二、骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤的特点之一是其行为的不确定性，可以表现为具有交界性的巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤。这种肿瘤往往发生在已经生长发育完全的青壮年人的长骨干后端。骨巨细胞瘤具有的局部侵袭性往往使已经发生溶骨性、囊性破坏的骨组织的骨皮质遭到破坏而出现病理性的骨折，镜下我们可以观察到这种肿瘤使正常骨骼结构中的松质骨几乎完全消失，肿瘤主要由梭形或卵圆形的单核基质细胞以及散在于基质细胞之间的体积较大、细胞核数较多、略嗜碱性染色的多核巨细胞组成，根据肿瘤中两种细胞分化程度以及瘤体中两种细胞数量占比的不同，可以将个骨巨细胞瘤分为恶性程度不同的良性、中间型和恶性三级，基质细胞的形态大小越均匀一致、核分裂象越少，同时多核巨细胞数量越多、体积越大，则表明肿瘤的分化程度越高，也就更接近良性肿瘤的表现。
三、常见的恶性骨肿瘤
发生在骨组织的恶性肿瘤相对于良性肿瘤而言其好发年龄有明显不同，恶性骨肿瘤多在成年或中老年中发生，且多由间叶组织来源，因此命名为肉瘤。
平时我们最常听说的是骨肉瘤，因为这种肿瘤常常发生在生长发育期的青少年中，其肿瘤细胞有可以直接形成类骨组织或骨组织的能力，所以骨肉瘤的恶性程度较高、对机体的影响也
相对而言更加严重。在病理形态上，骨肉瘤的表现于其组成结构相对应，在大小不等的梭形或多边形的肿瘤细胞处呈现出灰红色的鱼肉状，肿瘤中呈现黄白色的区域是由肿瘤细胞形成的可见到不同成熟阶段的、有小梁结构的类骨组织或骨组织，镜下可以观察到有钙盐的沉着。作为一种恶性程度极高的肿瘤，骨肉瘤的周围浸润、远处转移、以及对骨质的破坏都是很严重，因此在早期诊断后结合术前术后的放疗化疗以及远处转移灶的切除都是很有必要的。
其他的间叶组织恶性肿瘤还有好发于成年人的平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤和软骨肉瘤等，其病理表现也同相应的组织器官相的对应，如脂肪肉瘤的镜下可以观察到脂肪母细胞以及数量大小不等的脂肪空泡，软骨肉瘤的镜下可以看到透明基质或粘液样基质，在肿瘤的边缘可以找到核仁明显且核分裂像较多的肿瘤细胞，同时还可观察到细胞核增多的多核瘤巨细胞。
温馨提示
骨肿瘤不仅包括上文提到的一些较为常见的类型，还有一些肺癌、乳腺癌等经过血行或淋巴转移到骨组织而导致的骨肿瘤以及一些骨纤维发育异常和关节病变。一般当存在前文提到的临床表现后，需要进一步进行X线等影像学的检查，再通过切取组织活检或穿刺检查在镜下观察病理表现的可靠诊断，就可以明确骨肿瘤的分型分期从而胃后续的治疗手段选择提供指导。彻底的手术切除肿瘤病灶是必要的治疗手段，恶性肿瘤则需要在此基础上增加术前术后的放疗化疗等辅助治疗。