宫颈癌属于发病率较高的生殖器恶性肿瘤,近年来,该病的发生率逐渐升高,据世界卫生组织2018年的发布的数据显示,每10万人中就有12人患病,每10万人中就有7人死于宫颈癌,严重威胁了女性的身体健康和生命安全。目前已经确定导致宫颈癌发生的最主要的危险因素是人乳头状瘤病毒(HPV),该病的发生和发展有一个演变过程的,患者病发前都有一个明确的癌前病变期,若在此期间及时发现并及时实施有效的治疗,大部分患者其实是可以治愈的,因此加强对宫颈癌前病变相关知识的了解十分必要。
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一、宫颈癌前病变的病因
女性宫颈部位的正常细胞,由于多种因素的影响,发生宫颈鳞状上皮内病变,研究发现60%的低级别的子宫颈鳞状上皮内病变,不需要进行特殊的处理,就会自动消失,而剩余40%的宫颈鳞状上皮内病变,会继续发展成为高级别的宫颈鳞状上皮内病变,这类病变通常发生癌变的潜能也比较高。HPV是导致宫颈癌前病变发生的主要致病因子,HPV感染使得人体中的抑癌基因失活,在经过一系列的生物学效应后,局部的免疫功能会被抑制,使得感染会持续发展,与此同时HPV感染还会使得感染的细胞过度增生,从而引发上皮内病变的发生。而吸烟、低于16岁就过早有性生活、有多个性伴侣、免疫系统差、口服避孕药等,都是引发癌前病变的高危因素。
二、宫颈癌前病变的临床症状
在宫颈癌前病变阶段,大部分患者没有明显的临床症状,只有少部分患者病发后,阴道分泌物会增多,可能伴有明显的臭味,但是这个症状不是绝对的,部分患者的阴道分泌物并没有臭味。宫颈癌前病变患者还可能会出现接触性出血,具体变现为性生活时或者接受妇科检查时,患者的阴道会有少量出血的情况发生。
三、宫颈癌前病变的治疗
当出现宫颈癌前病变相关症状后,需要保持警惕,及时到医院就诊,排除宫颈癌前病变的可能。
宫颈癌前病变确诊后,应该及时治疗,以免发展为宫颈癌,大部分宫颈癌前病变患者都可是可以治愈的,主要治疗方法有药物治疗、物理治疗和手术治疗。
1、药物治疗
药物治疗主要针对的是低级别的上皮内病变患者,通过干扰素以及派特灵等药物进行控制,以免病变继续发展。
2、手术治疗
手术治疗主要分为两类,宫颈锥切术和子宫切除术,前者又分为冷刀锥切术和宫颈环形电切除术,冷刀锥切术属于传统手术方法,术后可能引发宫颈机能不全,因此可能会影响患者后期的怀孕,对于年轻患者而言,并不是理想的选择。该手术方案适用于可疑浸润癌患者、宫颈腺上皮病变患者以及可疑宫颈管较高处病变患者。
宫颈环形电切除术是利用充有电流的环形线切割病灶并止血,以达到治疗目的,该手术操作便捷,并发症发生风险小,但对于有怀孕意愿的年轻患者,术后妊娠可能会发生早产或者胎膜早破的风险。
总之宫颈锥切术能够能够有效切除病变,还能够提供组织标本进行病理检查,该手术适合阴道镜检查不满意,或者组织学诊断为高级别病变的患者。
全子宫切除术适用于年龄较大,没有生育需要求、经过宫颈锥切术确诊,并合并有其他妇科良性手术指征的高级病变患者。
3物理治疗
物理治疗主要针对的是低级别的上皮内病变,具体方式包括有激光消融、冷冻治疗、冷凝、聚焦超声和电灼等,通过对宫颈表面组织进行治疗,达到治疗病变组织的目的,物理治疗可能对妊娠存在不良影响。对于年龄低于25岁,且为高级别病变的患者,当阴道镜检查满意,病灶较小时,可以选择物理治疗。
四、如何预防宫颈癌前病变
1、接种HPV疫苗,预防性的HPV疫苗能够有效降低HPV感染和HPV相关疾病的发生。
2、注意自我保护,在进行性生活时使用安全套,以切断传播途径,降低HPV感染风险。同时注意个人卫生,在性生活前后需要进行外阴的清洗,注意经期卫生,在月经期不要进行性生活,积极治疗妇科炎症,减少流产次数。
3、加强健康教育,不要过早的有性生活,避免高风险性行为,固定性伴侣,通常一对一的性伴侣相对而言是最安全的。
4、定期进行体检,尤其是有性生活的女性,通过宫颈细胞学检查能够及时检出宫颈异常情况,对于宫颈癌前病变的防治具有重要作用。
5、注意留意宫颈癌前病变的临床症状,例如性生活时出现不明原因的阴道出血,即使血量很少,也应该警惕,这种情况不是每次进行性生活以后都会出现,也许经过好几个月后再次出现时,病情已经有了进行性的发展,这时可能已经错过了最佳的治疗时间。
6、改善生活方式、早睡早起、规律饮食、戒烟酒;加强锻炼,选择合适的锻炼方式,例如慢跑、游泳等,长期坚持,有助于提高身体机能,增加身体抵抗力,从而更好的抵抗病菌的入侵,降低疾病的发生风险。
7、加强营养,饮食均衡,研究发现女性在缺乏维生素C、锌元素以及硒元素等营养元素时,容易诱发宫颈癌的发生,说明女性应该注意补充营养,多摄入新鲜的蔬菜和水果,有助于补充营养元素。
8、保持良好的心情,很多女性疾病的发生都和患者的心情有直接的联系,当女性心情不好时,体内的新陈代谢极易发生紊乱,导致身体机能下降,增加患病风险,因此需要修身养性,保持良好的心理状态。