全髋关节置换应用骨水泥的注意事项与护理

发表时间:2020/8/18   来源:《中国医学人文》2020年14期   作者:任海艳
[导读] 在对患者进行全髋关节置换手术中经常会运用到骨水泥,
        在对患者进行全髋关节置换手术中经常会运用到骨水泥,骨水泥材料中的关键成分是丙烯酸凝固剂。在运用骨水泥材料的过程中经常会产生循环的波动,对于年纪较轻的患者来说,这样的波动对患者自身的影响相对较小,患者自身经过调节就能够很快的恢复成健康状态。但是对于老年患者来讲,特别是患有系统性循环疾病的老年患者,亦或是血容量严重降低的老年患者,循环波动对该类患者造成的危害相对更大,可能引起患者的血压出现骤降的状况,甚至会引起患者的心搏突然停止。所以,医院的护理人员必须要对骨水泥的注意事项进行详细的了解,做好预知性的护理工作。
   1、全髋关节置换应用骨水泥的有关注意事项
        医护人员在运用骨水泥对患者进行治疗的过程中,必须要时刻的关注患者的循环波动状况,在使用骨水泥之前必须要做好特定的监测工作,其中包含:常规的无创血压监测、心电图监测以及脉搏氧饱和度检测,在必要的时候需要对患者采取有创桡动脉穿刺,对患者的血压状况进行监测。准备好相关的抢救仪器设备与药品。常备的药品有多巴胺药物、去甲肾上腺激素药物、肾上腺激素药物、麻黄碱药物、地塞米松药物以及阿托品药物,上述药物主要的效果就是能够有效的提升患者的心率,抗过敏以及血压。骨水泥中的关键成分一旦进入患者的血液循环中就会导致患者创伤处外周的血管出现扩张的状况,导致其相对的血容量出现不足,从而诱发患者出现代偿性的心动超速以及低血压状况。还可能直接导致患者出现低氧血毒症疾病反应以及肺水肿状况等。但是,这类的循环波动是一种相对短暂的过程。在物质处于半衰期之后,扩张血管的作用就会显著降低。虽然循环波动的状况较为短暂,但是相关的医护人员不容忽视,特别是对于患者在术前检测出新功能与肺功能不全,亦或是患者处于高龄阶段,循环波动的危害性会被扩大,循环相对剧烈,甚至会导致患者的心博出现骤停状况。所以,必须要严格的关注上述的情况,一经发现必须积极、科学的、有针对性对患者采取相关的护理措施与治疗措施。
  2、全髋关节置换应用骨水泥的护理措施
        在对患者进行致幻骨水泥的过程中,必须要时刻对患者的状况进行监护,特别是需要监护患者的循环体征以及呼吸系统状态。在运用骨水泥材料前后时间段内必须要医护人员将注意力高度的集中,密切关注患者的状况。

针对于高龄的患者,可以运用漂浮导管设备,从而能够使患者出现不良反应的第一时间内,发现其肺循环动力出现的变化,从而针对性的对患者的状况进行治疗和护理。需要在手术之前,手术过程中以及手术之后做好充足的相关护理准备与措施,从而高质量和高效率的预防,患者出现并发症的概率,从而有效的提升置换手术的安全性。
  2.1、在术前必须要对患者的病情进行评估,术前严格的询问患者的病史以及不良药物反应,充分的对患者的身体各项指标进行检查,其中包含影像学,详细了解患者是否患过糖尿病或是心血管疾病等合并症状,与患者积极的进行沟通,缓解患者心内的压力。在对患者进行护理的时候,需要在手术之前开放出两个路径的静脉通路,从而保障紧急状况下补液和输血的便捷性。较小剂量的糖皮质激素,能够维持患者细胞处于高氧饱和度的状态,保障患者体内的循环血容量较为充足,能够预防患者血管出现收缩状况,需要备足血管收缩药物,从而有效规避使用骨水泥之后导致患者出现循环波动的状况。
  2.2、在手术之中,护理人员必须要重视对患者进行扩容治疗。在手术中将血浆浓缩的红细胞、止血以及升压的药物准备好的同时,需要在手术之中时刻的控制患者的血压处于平常范围之内,抑或可以稍高一点。在手术的过程中,要时刻的对患者的心率状况、心电图状况以及血压状况等各项生命体征进行检测。一旦发现问题,必须要针对性的进行治疗。在填充骨水泥的过程之中,必须要密切的对患者的各项身体指标进行观测,一旦发生毒副作用,必须要立即停止,而后采用专业合理的措施处理。手术中所需的医疗器械,医护人员必须要能够灵活的运用,严格的按照操作流程进行操作,对于术中的扩髓步骤,为了能够较好地降低髓腔内有杂质出现,可以运用脉冲式的冲洗设备,对髓腔进行冲洗,清除骨髓、脂肪、血块以及碎骨的颗粒。运用4%的双氧水对伤口进行止血,亦或可以运用干纱布将伤处填充,运用腹压持续的对其进行吸引,时刻保障髓腔内的干燥性,及时地将多余的骨水泥进行清除。
  2.3、在手术之后,需要运用各种仪器设备对患者的各项生命体征进行监控,看患者有无出现并发症的状况,一旦发现状况不好必须要积极的采取有效的应对护理措施,从而保障患者的身体健康。在手术之后,患者容易出现焦虑暴躁的心理状况,对此护理人员必须加强对患者的心理护理,将和患者病情一致的成功治疗护理案例讲述给患者,使其树立起战胜疾病的信心。
   全髋关节置换应用骨水泥,由于受到患者的群体和手术的材料具有特殊性的影响,容易导致患者极易出现低氧血症、血压骤降、心律不齐,甚至是心脏骤停和猝死的状况出现。具有较强的危害性,对此相关的医护人员必须要深入的了解全髋关节置换应用骨水泥的注意事项以及护理措施,从而有效地降低患者出现风险的概率,让患者能够安全顺利的康复。
  
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