在进行日常透析的过程中，出现低血压的情况我们并不陌生，这种低血压的情况往往会对患者以及医护人员感到十分的头疼。对于透析过程中的低血压，我们应当做到知己知彼，百战不殆，我们只有对其进行充分的了解才能够真正的战胜它。
1、透析过程中出现低血压的临床症状
当患者在进行透析的过程中出现低血压的症状时，出现明显的脉搏的加速，呕吐以及恶心的症状，当血压处于正常的情况时这种症状的感受会有明显的下降。患者通常会主观诉说自己眼花以及冷汗的情况，随后这种情况会发展为患者面色苍白、脉搏细速，严重的情况下还会导致患者出现昏厥以及意识障碍等等。患者透析过程中低血压早期会出现一些特殊的症状，例如腰酸背痛、便意、腹痛以及打哈欠等等，当患者出现这种症状的情况下应当及时的进行处理，很有效的防止患者出现低血压的情况。
2、透析过程中发生低血压的危害
若患者在透析过程中出现低血压的症状会使患者感受到明显的不适，甚至会造成患者的血管出现闭塞的情况；若患者的透析不够充分，那么患者的全身器官灌注不足的情况将会明显增加，诱发患者出现心肌梗死以及脑梗死的情况，严重的情况下将会危害到患者的生命健康，导致患者的死亡概率直线上升。
3、造成患者在透析过程中出现低血压的原因
有效血容量不足：这也就是我们常说的干体重的制定过低，并且患者的脱水量过大所导致的。这是一种可能会比较常见的情况，例如在换季的时候，患者衣物的误差导致干体重的评估出现错误；在干体重增加的情况下，透析当次的干体重不准确等等情况。其次就是因为患者的脱水量过多，导致其脱水速度过快，身体中的有效血容量出现明显的减少，患者毛细血管再充盈的速度慢于超滤的速度导致的透析中低血压。
长期使用低钠透析液：低钠透析液的浓度与血浆钠浓度相比明显的不足，患者经过透析之后自身的血钠情况会明显的降低，当这种特体进入细胞的情况下，会导致患者的血容量明显减少，进而出现低血压的情况。
个人的身体原因：若患者同时患有心脏病，并且病情较为严重的情况下，例如心包积液、心律失常以及瓣膜病变等情况，都会出现泵衰竭的情况，进而在进行透析的过程中十分容易发生低血压的情况。其次，患者若自身还患有全身性疾病，例如糖尿病、营养不良严重以及低蛋白血症的情况下就进行透析也十分容易发生低血压。
自主神经紊乱：尿毒症患者大多数情况下都会伴有不同程度的自主神经紊乱等情况，通常会表现为主动脉以及颈动脉压力感受器的反射弧存在严重的缺陷，在进行透析的过程中会有非常多的液体排除，但是在这种情况下患者机体对水以及钠负荷的变化严重缺陷，因此在透析的过程中经常会出现血压过低的情况。
透析器的原因：大多数情况下天然纤维透析器生物相容性较差，能够对患者的补体进行激活，并且在很多情况下都会发生过敏性物质，对于患者而言，会产生心血管方面的严重不良影响，进而导致患者在透析过程中血压过低。
药物原因：患者在进行透析之前使用了大量的长效降压药，导致其自身在透析的过程中出现血压下降严重的情况。
其他原因：若患者患有败血症以及失血（例如透析的管道内出血以及内脏出血等等）等疾病也会导致患者心血管功能出现不足，在透析的过程中出现低血压的情况；在进行透析的过程中由于使用了尿毒清素以及肌酐等溶解物质，因此血浆的渗透压会出现明显的迅速下降情况，并且会与患者血管外的血液形成一个梯度的渗透压，逐渐把水分向着细胞内或者是组织间进行驱使，导致患者自身的血容量明显的减少，进而出现血压下降的情况发生。
4、透析过程中低血压的紧急处理
在进行透析的过程中若患者出现低血压的情况并且十分紧急，在进行处理的过程中应当遵循以下几方面的问题：第一，需要立刻将患者的超滤停止；第二，将患者的头部放低，尽量让患者保持头低位；第三，需患者进行生理盐水补充，大多数情况下都应当对患者进行100ML 生理盐水的补充，或者是使用20%的甘露醇、蛋白液以及高渗糖以及低分子右旋糖酐液等等；第四，若经过以上的处理步骤患者的情况出现了明显的好转，可以考虑逐渐恢复患者的超滤，但是还应当对患者的血压情况进行密切的监视；第五，如果经过以上的方法患者的血压情况依然没有好转，那么就应当及时的进行扩容治疗，把患者的血泵速度降低，并且及时的查找导致患者血压难以稳定的根本原因，并根据实际情况进行有效的干预治疗；第六，如果经过上述治疗方式之后患者的血压情况还没有好转或者是持续的下降，在这种情况下应当及时的进行升压药物治疗的方式进行治疗，并立即将透析停止；若情况有必要，还应当及时的转换治疗模式，例如使用单纯超滤、腹膜透析以及血压透析滤等方式进行治疗。其中，最为常用的透析方式就是使用单纯超滤与透析治疗相结合的序贯治疗方式进行治疗，也就是说开始先使用单纯超滤的治疗方式进行之治疗随后在再进行透析，这种治疗方式被称为是序贯超滤透析；如果先进行透析，随后在进单纯超滤，则成为序贯透析超滤。
5、透析中低血压的护理
指导病人严格限制水分的摄入：若患者每次透析的体重增加量小于干体重的10%，则应当尽量对患者避免使用迅速或者是过度的超滤，每一次超滤的量小于4%-5%的体重，而且应当高于干体重。要对患者的干体重随时进行调整，防止出现过快以及过量的脱水情况出现，要对患者的干体重进行正确的评估。若患者存在经济困难并且不能充分进行透析的情况下，医生应当及时告诫患者要尽量控制饮食和水分摄入，并且对盐分的摄入量进行控制，避免身体中出现大量脱水的情况，导致患者需要透析的时间延长。
很多长期服用高血压药物的患者在进行透析的过程中很有可能会出现血压下降的情况。因此，对于一些有低血压倾向的患者，在进行透析之前，患者应当尽量避免使用降压药物，透析中血压过高则要在医生的建议下合理的使用降压药物，医护人员应当对患者的血压情况进行密切的观察，通常情况下降压药物都是在患者透析完成之后在进行服用。
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