摘要：目的 深入了解昭阳区的居民食用盐碘含量以及孕妇和儿童的碘营养状况，为科学补碘、合理补碘提供有力依据。方法 在2016-2019年选取昭阳区东西南北中五个乡（镇）、街道，每年在每个乡（镇）、街道选取20名孕妇和40名8-10岁的非寄宿小学生，采集其尿液样本，并且还要采集当前家中的使用盐样，对其进行检测，在此基础上深入分析居民的合格碘盐食用率、碘盐中位数等相关数据。对儿童以及孕妇的尿碘情况以及儿童的甲状腺肿大情况进行深入的分析。结果 2016年-2019年的碘盐覆盖率均在94%以上，8-10岁儿童的甲肿率为1.30%，儿童的尿碘含量偏高，孕妇处于适宜状态。结论 昭阳区的人群的碘营养情况相对来说处于较为适宜的状态，但是仍然有一部分人群的碘摄入量较高，仍需开展长期的碘缺乏病监测工作，促进健康成长和正常发育。
关键词：碘缺乏病；检测；甲状腺；孕妇；儿童
碘缺乏疾病是当前非常值得关注的公共卫生疾病，这种疾病的出现会引发出一系列的疾病，甲状腺肿、脑损伤、智力迟钝、流产等与碘缺乏有着很大的关系，在很大程度上降低了人口的素质。现阶段，在食物中加碘是预防碘缺乏疾病的有效措施，也是最为简单的治愈手段。在此，为了深入了解昭阳区的儿童以及孕妇等一类特殊人群的碘营养状况，笔者结合2016年-2019年的相关数据开展了尿碘、食用盐碘含量检测以及儿童甲状腺检查等工作，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
根据《云南省碘缺乏病监测方案》（2016）的相关要求，2016年-2019年对昭阳区20个乡镇进行研究，每个乡镇抽取1所小学，从中选择40名8-10岁的学生，并在这5个乡镇中共选取20名孕妇，对监测人群食用的食用盐进行采集。此外，通过B超法对抽取的40名学生进行甲状腺肿大的检查，测量甲状腺容积和结节，采集其尿样，对尿碘含量进行检测。
1.2检测方法
尿碘含量由昭阳区疾病预防控制中心检验科进行检测，采用《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》（WS/T 107-2006）的方法；盐碘含量主要采用《制盐工业通用试验方法 碘的测定》（GB/T 13025.7-2012）进行检测，海藻盐及其他强化食用盐采用仲裁法；8-10岁儿童的甲状腺容积和结节主要利用B超法进行检测，甲状腺容积根据《地方性甲状腺肿诊断标准》（WS 276-2007）判定[1]。
1.3评价标准
甲状腺肿主要是按照当前地方性甲状腺肿诊断标准（WS276-2007）进行判定，8岁儿童的甲状腺容积大于4.5ml，9岁儿童甲状腺容积大于5.0ml,10岁儿童甲状腺容积大于6.0ml。碘盐的判定主要是以定量检测的方法进行，食盐中的碘含量在18-33mg，则为合格碘盐，如果碘含量小于5mg不是碘盐，如果碘含量在5-18mg或多于33mg，则为不合格的碘盐。碘营养水平的评价主要是根据尿碘的中位数判定，结合世界卫生组织、联合国儿童基金会以及国际控制碘缺乏病理事会提出的尿碘中位数标准，儿童和普通成年人的尿碘中位数在100μg/L以下为碘不足，100-199μg/L之间为碘食用适宜，200-299μg/L表明碘的实际食用超过适宜量，多于300μg/L为碘过量，对于孕妇来说，尿碘中位数在150μg/L以下为碘不足，150-249μg/L为食用碘适宜，250-499μg/L为超过规定适宜量，≥500μg/L为碘过量。在此过程中还需重点关注的是，一定要做好质量保障工作，以确保对研究对象碘指标的有效监测。
1.4统计学处理
本次监测中所有相关的数据都是采用SPSS21.0进行分析处理，P<0.05证明有研究的意义。
2结果
2.1碘盐监测
研究结果表明，2016年-2019年每一年的碘盐覆盖率、碘盐合格率以及合格碘盐使用率具有显著的差异（P<0.05），如表1.
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2.2儿童甲状腺肿大率
就2016年-2019年所有检查的8-10岁儿童来看，每一年的甲肿率没有比较的应用（P>0.05），如表2.
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2.3儿童的尿碘监测结果
通过对2016年-2019年共检测的846份8-10岁儿童的尿检含量分析发现，碘中位数超出适宜范围，如表3.
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2.4孕妇的尿碘监测结果
通过对2016年-2019年共检测的444份孕妇的尿检含量分析发现，2017年、2018年孕妇的尿碘中位数偏低，具有比较意义（P<0.05），如表4.
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3讨论
碘在人的生长发育上发挥着重要的作用，如果出现长时间碘缺乏或碘过量的情况，就会严重损害人的身体健康。深入分析可以发现，儿童和孕妇对碘有着较高的敏感性，一旦出现碘不足或过量的问题，就会对其产生眼追踪的影响，在这种情况下，切实做好对儿童和孕妇碘营养水平的有效评估，可以将人体的碘营养水平充分反映出来，为其后续的治疗提供依据。一般情况下，都是以尿碘水平为依据对人体的碘营养情况进行评估，其也可以有效评估对碘缺乏疾病的控制效果，可以说，在碘缺乏病的监测上有重要意义[2]。在此，笔者也对昭阳区2016年-2019年的儿童尿碘情况进行了监测，从各年份的中位数上来看，整体上超出了适宜的范围；另外，从孕妇的尿碘情况方面来看，孕妇的碘营养状况呈现出整体适宜的状态，在2016年-2019年的尿碘水品个相对均衡，但是依然有相当一部分的孕妇尿碘含量在150ug/L以内。通过上述分析可以发现，孕妇的点营养含量要高于一般群体，在这种条件下，如果孕妇出现了碘缺乏的情况，将会对胎儿的发育产生严重影响。在此，笔者建议，对于一些特殊人群应使用专用碘盐或在专业人员的引导下摄入一定量的碘油，尽可能的避免孕妇出现碘营养不足的情况。
预防碘缺乏疾病的最有效方法就是直接在食盐中加碘，这种方式在当前已取得明显效果。在这一背景下，对居民用户的食用盐碘含量进行监测，是实现碘缺乏病有效控制的主要措施，在此过程中，碘盐的覆盖率、合格率以及合格碘盐的食用率都可以有效判断地区食用盐的质量。通过上述监测结果可以发现，碘盐覆盖率在94%以上，但是碘盐的合格率和合格碘盐食用率还需要进一步提升。但是，随着碘缺乏疾病宣传工作的全面推进，2019年的合格碘盐食用率达到了95%，这就说明对碘缺乏疾病的宣传工作起到了一定的效果，为碘缺乏病的有效防治提供了保障。
通过在食盐中加碘等一系列防治措施的应用，昭阳区人们的碘营养情况已普遍向更好的趋势发展，但是从结果中也发现，昭阳区人们对于食盐的摄入量相对较高，在食用盐的选择上还存在一定的问题，对于这种问题，还需要长期开展碘缺乏病的监测工作，深入掌握地区人群的碘营养情况，尽可能的降低碘缺乏疾病的发生率，为人们的健康成长和正常发育提供保障。
参考文献
[1]牟皿磊,陈建文,张颖,秦鹏,王海萍,张玉,周长成.2016 - 2018年山东省日照市碘缺乏病监测结果分析[J].中华地方病学杂志,2020(01):54-55-56-57.
[2]李蕾,李思齐,陈倩,张莉莉.2016—2018年成都市成华区碘缺乏病监测结果分析[J].中国校医,2019,33(07):492-494+535.