摘要：目的讨论慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗方式，总结慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科临床治疗效果，观察其应用价值。方法选择随机分组方式，将我院2017年8月至2018年12月收治的50例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象，每组25例患者。对照组选择常规治疗手段，观察组选择常规治疗+无创正压通气治疗，对比两组患者呼吸功能与血气指标及疗效。结果观察组与对照组治疗前，患者呼吸功能组间比较有明显差异（P>0.05）；治疗后，两组患者呼吸功能组间比较有明显差异（P<0.05）；观察组与对照组治疗前，血气指标比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组与对照组患者就气血指标比较有明显差异（P<0.05）。观察组的治疗总有效率为96.0%，比对照组的76.0%高，P<0.05。结论慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗，选择常规治疗+无创正压通气治疗方式，应用效果显著。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；呼吸内科；治疗效果
引言
慢性阻塞性肺疾病属于呼吸道疾病的一种，致死率很高，且发病群体多为老年人。慢性阻塞性肺疾病具有病程长、病情复杂、并发症多的特点，在病情加重时会发生呼吸衰竭症状，导致患者呼吸困难。目前慢性阻塞性肺疾病尚未找到病因，多采取临床护理手段进行病情控制。有关研究显示，慢性阻塞性肺疾病与患者的心理状态和生活环境有关，不良的生活习惯也会加重患者的病情。慢性阻塞性肺疾病会对患者造成极大的经济压力和身心压力，影响患者的护理效果。
1资料与方法
1.1 临床资料
选择随机分组方式，将我院2017年8月至2018年12月收治的50例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象，每组25例患者。对照组患者年龄为40-64岁，平均（53.33±1.15）岁，男性11例，女性14例，患者病程为1.2-5.0年，平均（2.40±1.04）年，患者症状：呼吸困难20例，胸闷+气喘5例；观察组患者年龄为39-64岁，平均（53.40±1.05）岁，男性12例，女性13例，患者病程为1.4-5.0年，平均（2.36±1.13）年，患者症状：呼吸困难16例，胸闷+气喘9例。患者入院后经临床检查明确诊断为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，患者均知晓本次研究，且自愿加入。比较两组的年龄、性别等一般资料，P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1成立风险管控小组
由于慢性阻塞性肺疾病的患者多为老年人，身体存在较多病症，且身体机能衰退，所以需要建立专业的小组，进行24h看护。风险管控的小组成员需要进行定期的培训和考核，进行专业化的训练，当护理风险事件发生时，能第一时间采取应对手段，防止事件的扩大化。风险管控小组可以定期对风险事件进行回顾和总结，降低事件的发生几率。提升小组成员的风险意识，提高法律意识。
1.2.2进行针对性风险护理
老年患者存在肺动脉高压、肺心病等症状，容易发生并发症，而且慢性阻塞性肺疾病存在发病重、发病急的情况，风险管控小组需要对患者的身体进行检测，并且借助抗生素、祛痰药等药物，借助雾化吸入、静脉注入、呼吸机等仪器，对患者的身体进行护理。护理的器械需要定期维护，减少非医务人员的触碰。
1.2.3COPD中医分期分级防治的策略与目标
“未病先防，既病防变”是中医“治未病”的精髓，也是中医防治慢性病的重要策略与原则。无论采取何种治疗方案，分期、分级辨证治疗必须根据不同分期、不同阶段(肺功能分级)的关键病理环节和病机特点，以解决的关键目标为靶标进行干预。因此，中医药防治COPD分期、分级的防治策略与目标为:稳定期缓解症状、预防疾病进展、降低急性加重发生的风险;急性加重期重在使本次急性加重的影响最小化、减轻临床症状、降低死亡风险;急性加重危险窗期重在防止再次急性加重的发生、促进恢复进入稳定期。根据肺功能气流受限严重程度分级:GOLD1、2级患者重在保护肺功能、延缓疾病进展;GOLD3、4级患者重在减少急性加重、提高生存质量;晚期患者(多见于GOLD4级)应注重合并疾病的防治、降低死亡风险、提高生存质量，尤其要注意降低慢性呼吸衰竭病死率。
2结果
2.1 两组患者呼吸功能对比。观察组与对照组治疗前，患者呼吸功能组间比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组患者呼吸功能组间比较有明显差异（P<0.05）.
2.2两组患者血气指标对比。观察组与对照组治疗前，血气指标比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组与对照组患者就气血指标比较有明显差异（P<0.05）.
2.3 临床疗效分析。观察组的治疗总有效率为96.0%，比对照组的76.0%高，P<0.05.
3讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，与呼吸系统感染、环境污染以及吸烟存在密切的联系，而遗传异常、肺部发育异常同样也是致病的危险因素。受到疾病的影响，患者的气道产生慢性炎症反应，并出现肺泡异常的情况，进而导致气流受限。病情的持续发作，会对患者的呼吸系统造成一定程度的损伤，进而导致肺功能下降、气道紊乱及肺气肿，严重则会出现呼吸衰竭。而随着病情的持续进展，则会诱发全身性疾病，增加了心血管事件的发生风险。慢性阻塞性肺疾病患者症状较为稳定，且进展缓慢，多在活动后出现呼吸困难的症状。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的气流受限程度较为严重，疾病的危害性相对较高，需要采取及时、有效的治疗方法，控制病情持续加重的同时，逐渐改善其气流受限症状，改善患者的呼吸功能。在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗中，常规采用吸氧、抗感染、扩张支气管等治疗方法，使用抗氧化剂、免疫调节剂以及糖皮质激素作为治疗药物，可有效消除气道炎症反应，改善气道通气功能，促进其肺功能的恢复。但是药物治疗存在着一定的局限性，还需要配合以无创正压通气治疗，更好的改善患者的气体交换功能，缓解呼吸衰竭症状。
参考文献
[1] 蔡静.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗临床效果观察[J].基层医学论坛,2018,22(08):1056-1057.
[2] 潘晓洁.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗临床观察[J].智慧健康,2018,4(06):192-193.
作者简介：张静 1983.09.13 籍贯：山东省济南市 学历:本科 专业：中医学 研究方向：呼吸 职称：中级 工作单位：济阳区中医医院内科