说起糖尿病应该没有人会觉得陌生,随着人民生活水平的不断提高,糖尿病已经成为高发性、常见性、典型性的慢性疾病,在我国甚至世界糖尿病患者都在快速增长,具有早期症状不明显、病程长、不能根治等特点,在我国每13个人中,就有1人是糖尿病患者,居世界首位,糖尿病已经成为严重影响人民身体健康的“富贵病”。糖尿病肾病是糖尿病并发症之一,而糖尿病并发肾病而导致的尿毒症现象,是否需要做透析治疗,需要根据身体素质并经过化验,结合肾脏的综合指标来判断尿毒症的严重性,进而采取透析治疗，有利于疾病的缓解和身体不适的症状消失,本文简要介绍糖尿病肾病的主要症状以及护理方法,以及糖尿病肾病尿毒症期透析指征，以期提高国民的健康率。
1.糖尿病肾病的主要症状
为什么说糖尿病病程长,早期症状不明显呢?是由于多数人早期出现的症状只是体重与体力下降,容易低血糖,多数未引起重视,以为只是天气或胃口的原因,糖尿病的初期症状可以简单的概括为“三多一少”即,吃得多,喝得多,尿得多,体重减少,吃得多具体表现在吃了上顿管不到下顿,两顿之间需要加个餐才行,喝得多表现在没吃什么口味过重的食物也会频繁的口渴想喝多,尿得多是因为饮水多自然而然的需要排泄,与饮食增多相反的是体重明显减少,但也不太会引起人们的重视,现代社会,减肥和苗条已经成为多数人的比重追求,能不费力的瘦下来是求之不得的事,直到体检检查或并发症出现才惊觉已经患上糖尿病。所以务必要对糖尿病引起高度重视,一旦发现蛛丝马迹就要及时检查,不要错过最佳的就诊机会,同时也要做好日常生活中的预防。
2.糖尿病的危害
糖尿病对人体健康的危害是多方面的,若不及时治疗和干预,则会恶化并出现并发症并严重危害人体健康,主要体现在几方面:
2.1损害皮肤健康
主要表现在皮肤容易搔痒,容易长疖子,还会出现胫前黑斑现象,即腿上碰一下黑一块,轻易消不掉,或是还未消掉,新的黑斑又出现了,反反复复难以消除。
2.2影响视力
糖尿病对身体健康的另一个影响就是对视力的影响,无所谓近视远视,无论远近都是雾里看花,看不清楚;有些视力弱并不完全是眼科并发症,当然也有一些并发症,如白内障,视网膜病变等。
2.3影响发育
由于目前我国的糖尿病发病率开始呈现低龄化趋势,小孩得糖尿病会对其正常的生长发育产生不利的影响,如影响长高等。
2.4危害心脑血管健康
糖尿病致命性的并发症之一就是对心脑血管的损害,由于血管收缩与扩张不协调,血小板粘聚,脂质在血管壁不断沉积而形成三高,致使主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化,以及广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚的微血管糖尿病病变,由糖尿病度发的心脑血管病发病率和死亡率呈逐年上升趋势。
2.5导致多种急性并发症
糖尿病的危害还会导致急性并发症,且发病率高,如尿病合并感染;以及呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染、糖尿病高渗综合症等,中老年患者由于身体机能衰退,更容易出现并发症,且并发症互为因果,必须兼治才能缓解症状,减轻痛苦,以糖尿病高渗综合症为例,半数患者无糖尿病史,但临床表现包括脱水严重,有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外,死亡率高达50%。
2.6对肾脏的危害
由于高血糖、高血压及高血脂,肾小球微循环滤过压异常升高,促进糖尿病肾病发生和发展。
早期表现为蛋白尿、浮肿,晚期发生肾功能衰竭,是糖尿病最主要的死亡原因;由于糖尿病并发肾病患者的血管条件差,易发生心、脑等重要脏器的严重并发症,与非糖尿病终末期肾衰竭相比,其水钠潴留、贫血及全身中毒症状更为显著。
3.糖尿病肾病的透析判断标准
由于糖尿病肾病有别于普通肾病患者,结合综合指征判断,糖尿病肾病患者的透析要早于普通肾病患者,因为透析过晚会对患者的生命安全产生威胁;透析对于糖尿病肾病患者来说虽然不能从根本上修复肾功能,但可以暂时缓解水肿,蛋白尿等症状,虽然是治标不治本的治疗方式,且容易出现副作用及依赖性,但在不具备换肾条件下时,透析不失为一种有效的治疗方式,但究竟以什么指标为进行透析的标准呢,要根据自身情况,最重要的结合检测结果及医生的意见综合判断并决定何时透析,一般在糖尿病肾病患者出现严重代谢性酸中毒、水钠潴留、高钾血症、胃肠道反应,或是并发慢性心衰时,在常规强心、利尿、扩血管、纠正电解质紊乱时,在血肌酐440μmol/L左右要开始透析;在无严重并发症,一般情况较正常时,于Scr528μmol/L时开始透析治疗;但值得注意的是,因为蛋白合成障碍，肌肉体积总量下降，糖尿病肾病患者血肌酐水平往往不能真实地反映疾病的严重程度,所以还要结合其它指征观察并决定;如果老年糖尿病患者同时伴有营养不良及肾病综合征时,在Ccr15～20ml/min时可接受透析治疗。
4.糖尿病肾病患者的护理
4.1饮食护理措施
糖尿病肾病患者在饮食护理上,要以控制血糖为主,食物以低热量,高维生素,富含膳食纤维的食物为主,远离烟酒,清淡饮食,且注意营养均衡;主食以粗粮为佳,或在白米饭中加入适当的粗粮,比如添加了小米的二米饭就是不错的选择;豆类也是不错的食物,其富含人体所需要的重要成分赖氨酸,且豆制品是我们日常生活中比较常见的食物,无论是水豆腐、老豆腐还是各种豆腐干、豆腐皮,种类多样,供应充足,稍稍动点脑筋,变着法烹饪可以一周都不重样;在丰富餐桌菜品的同时,还能很好的控制血糖,真的是件两全其美的事;选用水果类时也要远离含糖量高的榴莲、苹果、香蕉等,最佳的水果是圣水果。
4.2加强健康教育
健康教育的目的是为了进一步增强机体的免疫力,中老年人可通过适度的锻炼,如打太极拳、练气功等方式来增强身体机能,当然锻炼时需要结合自身实际情况,避免过度,保证充分的休息和睡眠;其次是要注意防寒保暖,避免感冒等其它并发症加重病情;通过管住嘴、迈开腿、早筛查相结合,有效阻挡“大糖盛世”的到来。
糖尿病肾病是严重损害人民身体健康的常见病、难治病,虽然发病原因多种多样,但多数病因都与不规律的生活作息以及不合理的饮食习惯有关;所以,预防糖尿病的关键是要从日常细节做起,俗话说“三分治疗,七分护理”,虽然合理的治疗手段十分重要,但科学有效的护理同样举足轻重,通过建立良好的生活习惯,饮食习惯,规律的作息来进一步提高自身免疫力,从而远离疾病困扰。
参考文献；
[1]刘莉莉,陈飞,谢希.糖尿病肾病诊断及治疗研究进展[J/OL].医学综述,2020(06):1188-1192[2020-03-31].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.3553.r.20200316.0834.056.html.
[2]张娟.糖尿病肾病血液透析患者应用护理干预的效果[J].心理月刊,2020,15(03):113.
[3]娄占本,徐学四.探讨腹膜透析与血液透析治疗糖尿病并发肾病的临床疗效[J].智慧健康,2020,6(02):134-135.