【摘要】：目的 观察分析自身抗体检测在自身免疫性肝炎诊断中的应用价值。方法 选择我院2017年3月-2019年12月收治的38例自身免疫性肝炎（AIH）患者作为AIH组，同期我院收治的36例非AIH肝炎患者作为非AIH组，选择2019年7月-2019年12月来我院进行健康体检的健康体检者40例作为对照组，对所有观察对象进行自身抗体检测。采用免疫印迹法检测抗线粒体抗体-M2（AMA-M2）、抗肝肾微粒体-1抗体 （LKM-1）、抗肝细胞胞质抗原-1抗体 （LC-1）、抗可溶性肝抗原／肝－胰抗原抗体 （SLA/LP）；采用间接免疫荧光法检测抗核抗体 （ANA），并 对 各 检测指标 进 行 比 对 分 析。结果 与对照组比较，AIHA组及非AIH组患者AMA-M2、LKM-1、LC-1及SLA/LP阳性率均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与非AIH组比较，AIH组患者AMA-M2、LKM-1及SLA/LP阳性率明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组LC-1阳性率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 检测ANA、AMA-M2、LKM-1、LC-1及SLA/LP对诊断自身免疫性肝炎具有重要的临床意义。
【关键词】：自身免疫性肝炎；自身抗体；诊断价值
自身免疫性肝炎（AIH）是一种由自身免疫介导的以肝脏病理损害和肝功能异常为主要表现的非传染性肝病，其常见临床表现为转氨酶水平升高，高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，组织学特征为汇管区以大量的淋巴细胞、浆细胞浸润并累计周围肝实质形成的界面性肝炎，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭[1]。本文观察分析了自身抗体检测在自身免疫性肝炎诊断中的应用价值，现将本次的研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年3月-2019年12月收治的38例自身免疫性肝炎（AIH）患者作为AIH组，同期我院收治的36例非AIH肝炎患者作为非AIH组，选择2019年7月-2019年12月来我院进行健康体检的健康体检者40例作为对照组。其中AIH组男性患者17例，女性患者21例，年龄32-57岁，平均年龄（43.25±3.65）岁。非AIH组男性患者15例，女性患者21例，年龄30-57岁，平均年龄（43.18±3.64）岁。对照组男性20例，女性20例，年龄30-57岁，平均年龄（43.20±3.12）岁。所有观察对象的一般资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2检测方法及观察指标 普通生化指标采用西门子全自动生化分析仪进行检测。AMA-M2、LKM-1、LC-1及SLA/LP的检测采用免疫印迹法，试剂来自德国欧蒙医学实验诊断有限公司，检测方法按说明书进行。ANA的检测采用间接免疫荧光法。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对本次研究得到的全部数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P＜0.05时，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，与对照组比较，AIHA组及非AIH组患者AMA-M2、LKM-1、LC-1及SLA/LP阳性率均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与非AIH组比较，AIH组患者AMA-M2、LKM-1及SLA/LP阳性率明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组LC-1阳性率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
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3 讨论
中国是慢性肝病大国，虽然病毒性肝炎占较大比例，但自身免疫性肝炎正呈逐年上升的态势。免疫抑制剂对于AIH治疗效果良好，但免疫抑制剂会加重病毒性肝炎的程度，而 α-干扰素则会加快AIH的恶化，可见早期的精确诊断对临床的针对性有效治疗意义重大[2]。由于AIH起病较隐匿，临床表现与病毒性肝炎很难区分，因此积极寻求有效的诊断措施是临床亟待解决的重要课题。AIH与非AIH患者的普通生化检测中，ALT、AST、ALB均无显著差异，说明常规生化检测难以达到正确诊断区分AIH的目的。由于ANA无器官种属的特异性，其在很多疾病如病毒性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、系统性红斑狼疮等中均能被检测出[3]。而AIH患者的ANA滴度的几何平均值明显高于非AIH患者，表明当临床上出现高滴度ANA时应高度怀疑AIH。AMA-M2是原发性胆汁淤积性肝硬化（PBC）敏感且特异的标记物。在AIH的诊断中，虽然自身抗体检测发挥了重要作用，但自身抗体的敏感性不高，故临床上对于血清学与病理改变均不明显的患者，我们可以根据AASLD推荐的AIH评分标准计算出积分，意在最大程度上降低误诊与漏诊的发生率。随着检测技术的不断改进与应用普及，自身抗体的检测作为无创性检查在自身免疫性肝炎的诊断中越来越重要，相当一部分隐匿性慢性肝炎患者被证实为AIH，准确的诊断与及早的治疗是患者康复痊愈的重要基石。本次研究结果显示，与对照组比较，AIHA组及非AIH组患者AMA-M2、LKM-1、LC-1及SLA/LP阳性率均明显升高；与非AIH组比较，AIH组患者AMA-M2、LKM-1及SLA/LP阳性率明显升高。综上所述，检测ANA、AMA-M2、LKM-1、LC-1及SLA/LP对诊断自身免疫性肝炎具有重要的临床意义。
参考文献
[1]谢璟,谭为,徐荣,等.自身免疫性肝病相关自身抗体检测及应用进展[J].实验与检验医学,2016,34（3）:327-330.338.
[2]高小平,郭连英,陈晨,等.自身抗体检测对自身免疫性肝炎的临床诊断价值[J].中国微生态学杂志,2018,30（8）:928-930.
[3]陈华宏.自身免疫性肝病相关自身抗体谱的检测和临床意义研究[J].国际检验医学杂志,2017,38（4）:535-537.