【摘要】：目的 针对核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用效果展开分析探讨。方法 选取我院2018年3月~2019年3月收治的90例膝关节损伤患者作为研究对象，均采用核磁共振诊断，对其诊断结果及其诊断价值进行探讨。结果 有韧带损伤95条，69例患者发生半月板损伤，23例出现软骨及骨质改变，54例患者有关节腔积液的现象，核磁共振检查结果与关节镜检查结果及手术治疗结果大致相同，诊断准确率达96.3%。结论 核磁共振检查在膝关节损伤诊断中的应用效果良好。
【关键词】：核磁共振；膝关节损伤；诊断；应用价值
膝关节损伤是一种常见的骨损伤类型，损伤部位主要在膝关节半月板、膝关节韧带等。运动员和体力劳动者是膝关节损伤的多发人群，患者的临床表现主要有膝关节剧痛、肿胀、无法伸直等。在日常生活中，膝关节的损伤却是极为常见的，会对患者的正常生活以及日常活动造成严重的阻碍，因此进行及时的诊断和治疗对于患者疾病的康复有重要意义。早期的软骨或者半月板损伤在确诊后，往往通过保守治疗便可以达到治愈的效果。如果存在半月板损伤及撕裂的表现，则应进行膝关节镜治疗。只有经过了明确诊断，医护人员才能根据具体情况进行针对性治疗，从而提高疾病治疗的效果，恢复患者膝关节的功能。本文选取90例膝关节损伤患者进行核磁共振检查，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年3月~2019年3月收治的90例膝关节损伤患者作为研究对象，其中男55例，女35例，年龄18~60例，平均(42.3±5.6)岁。包括重物挤压损伤患者36例，重物坠落损伤21例，交通事故损伤患者23例，其余10例患者为炎症导致损伤。90例膝关节损伤患者均出现关节肿胀、疼痛。
1.2方法
所有患者都使用核磁共振方法，使用1.5T磁共振扫描仪对膝关节表面线圈进行检查，同时观察患者膝关节损伤的具体位置，然后对核磁共振仪器进行调整，保证能够对患者的膝关节进行全面的观察和诊断。方法：取患者的仰卧位，并使其膝关节外翻10～15°；扫描序列常规使用：①FSE序列：T2加权和质子密度加权。②SE序列：T1加权、T2加权、质子密度加权。③脂肪抑制技术：FSE序列FS技术T2加权和反转恢复序列。层厚为3～4mm，层距为1～3mm。像素矩阵多采用256×256或256×192。FOV：10～16cm。④GRE序列：二维序列成像、三维序列成像。进行检查的时间为20min，检查完成之后，患者还需行关节镜检查，对患者的膝关节损伤情况进行综合判断，然后针对其具体情况采取相应的手术治疗措施。
1.3诊断标准
使用核磁共振对膝关节损伤患者进行诊断，不同程度损伤在MRI上所表现的不同，即信号、形态及边缘改变不同。患者症状不同，核磁共振检查结果的信号序列也会有所区别，根据信号的形状，能够对患者病情的程度进行判断。对于半月板损伤患者来说，能够根据信号的形状判断患者半月板的损伤程度。正常半月板在各个序列中均表现为低信号，正确的诊断半月板损伤的部位、形态对于半月板手术方案的制定很重要。
1.3.1软骨损伤的诊断标准
Ⅰ期：患者的关节软骨伴有明显的肿胀现象；Ⅱ期：患者的软骨表面有明显的毛糙现象；Ⅱ期：患者的软骨内存在小囊样病变现象，且表现为弱信号；Ⅲ期：患者的关节软骨明显变薄，但对钙化层无影响；Ⅳ期：患者的关节软骨完全消失，并且存在软骨下骨硬化现象。
1.3.2半月板损伤的诊断标准
0级：检查可见半月板为正常，且其形态规则，呈均匀的低信号；Ⅰ级：患者的半月板中存在高信号影，呈椭圆形或球状，但未至半月板的关节面；Ⅱ级：患者的半月板内呈高信号，多呈水平的、线状，可延伸至半月板的关节囊缘，但未至半月板的关节面缘；Ⅲ级：半月板内有明显的高信号，并且已经达到关节面。根据高信号的形态不同又可分为两个亚型：ⅢA型和ⅢB型。
1.4 统计学方法
本组实验数据均行统计学软件（SPSS 21.0）计算，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计算结果显示P＜0.05则说明数据差异显著至存在统计学意义。
2结果
通过核磁共振检查发现，有韧带损伤95条，69例患者发生半月板损伤，23例出现软骨及骨质改变，54例患者有关节腔积液的现象，核磁共振检查结果与关节镜检查结果大致相同，除此之外经过手术治疗时的观察，发现核磁共振检查结果与临床检查结果也基本相同，诊断准确率达96.3%。
3讨论
核磁共振成像检查是膝关节损伤常用的诊断方式，具有相当的优势，它以薄层、小视野、高梯度场强直接地清晰地显示出膝关节软骨、半月板的结构且无损伤性，对其损伤情况及病变位置和具体形态可进行三维重建，多角度成像具有较高的空间分辨率，可作出较为明确的判断和定位，诊断结果较为可靠，为临床诊断及治疗提供可靠的详细影像信息，对其病因研究有重大意义，并可以对治疗效果可以进行及时评估。对软骨损伤分级评估，选择合适的治疗方案具有无法替代的优势，还能发现关节镜不能发现的Ⅰ级和Ⅱ级半月板损伤，是诊断半月板、软骨损伤等疾病行之有效、必不可少的检查方法，具有广泛的临床应用前景。
本文研究结果显示，有韧带损伤95条，69例患者发生半月板损伤，23例出现软骨及骨质改变，54例患者有关节腔积液的现象，核磁共振检查结果与关节镜检查结果及手术治疗结果大致相同，诊断准确率达96.3%。
综上所述，对于膝关节损伤患者，使用核磁共振进行诊断具有较高的准确性，因此对于患者疾病的治疗有重要意义。该方法耗时短，图像清晰且不会对人体造成损伤，另外对于各种类型的关节组织病变的检查也具有较高的精确性，因此在临床中的应用非常广泛。
参考文献
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