【摘要】：目的 比较全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果，为临床上选择合理的术式提供依据。方法 选择我院2018年1月至2019年2月收治的96例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组：全髋组和半髋组，每组各48例患者，分别行全髋关节置换手术与半髋关节置换手术进行治疗。比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症发生率以及临床疗效。结果 全髋组患者的优良率为97.92%，明显高于半髋组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。与半髋组比较，全髋组患者的手术时间明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的出血量、住院时间以及术后并发症发生率等之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与半髋关节置换术比较，全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效显著，可以在临床上进行推广应用。
【关键词】：全髋关节置换术；半髋关节置换术；老年；股骨颈骨折；临床效果
股骨颈骨折是一类在老年人群中发病率较高的骨折类型，常规内固定治疗的效果并不理想，骨折不愈合和股骨头缺血性坏死是该类骨折两个尚未解决的难题[1]。髋关节置换术应用于老年股骨颈骨折具有其自身的优势。本文比较分析了半髋关节置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2018年1月至2019年2月收治的96例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组：全髋组和半髋组，每组各48例患者。其中，全髋组男性患者26例，女性患者22例，年龄60-82岁，平均年龄（67.28±6.33）岁。对照组男性患者25例，女性患者23例，年龄61-80岁，平均年龄（67.35±6.12）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 全髋组患者实施全髋关节置换术进行治疗，具体如下：患者取全身麻醉，由大转子近端5 cm 至大转子远端10 cm 处做一15 cm 的切口，逐层分离皮肤、皮下组织和肌肉，暴露骨折部位。在髋臼端，切开髋关节后囊，屈膝内收内旋髋关节使之脱位，从髋臼边缘去除髋臼上唇的残余部分，而后在小转子上1.5 cm 处截断股骨颈，取头器取出股骨头并在髋臼内放入聚乙烯内杯;在股骨端，逐步扩大髓腔、打入股骨假体试模，评估髋关节稳定性合适后，取出假体试模安放股骨头假体，逐层缝合切口、放置引流。半髋组患者行半髋关节置换术进行治疗，患者取全身麻醉，由大转子近端 5 cm 至大转子远端 10 cm 处做一 15 cm 的切口，逐层分离皮肤、皮下组织和肌肉，暴露骨折部位。在髋臼端，对髋臼上唇进行适当的修补;在股骨端，逐步扩大髓腔、打入股骨假体试模，评估髋关节稳定性合适后，取出假体试模安放股骨头假体，逐层缝合切口，放置引流。
1.3观察指标 ①临床疗效。参照Harris评分标准进行评价：优为≥90分；良为80～89分；可为70～79分；差为70分以下。总有效率=优+良+可。②比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间以及术后并发症发生率。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，全髋组患者的优良率为97.92%，明显高于半髋组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。
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3 讨论
股骨颈骨折多见于老年人，处理较为复杂、术后恢复慢、致残率较高。骨折不愈合和股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折两个尚未解决的难题，因此近年来受到越来越多的关注。老年人存在较多的基础疾病、机体功能逐渐减退、组织顺应性差、骨质脆性大以及骨间软组织薄弱等情况，常规内固定治疗的效果并不理想[2]。髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术，能够以人造髋关节取代发生骨折的股骨颈以及存在发生坏死风险的股骨头，既能解决骨折问题，又能解决术后并发症问题，具有积极的临床价值[3]。老年股骨颈骨折采取半髋关节置换术治疗，其翻修率较高，而全髋关节置换术具备手术时间较短、手术创伤小、出血量少和易于掌握等诸多优点。本次研究结果显示，全髋组患者的优良率为97.92%，明显高于半髋组的83.33%；与半髋组比较，全髋组患者的手术时间明显缩短；两组患者的出血量、住院时间以及术后并发症发生率等之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，与半髋关节置换术比较，全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效显著，可以在临床上进行推广应用。
参考文献
[1]赵小泉，夏贤生，蒙剑德，等.老年股骨颈骨折髋关节置换的方式选择及疗效分析[J].医学综述,2014,20(14):2652-2654.
[2]李龙.全髋置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效对比[J].河北医学,2013,19(4):498-500.
[3]赵红莲，刘晓丽，冯向春，等.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志,2014,34(23):6671-6672.