【摘要】：目的：探讨异位妊娠病人选择甲氨蝶呤与米非司酮联合用药的临床疗效。方法：纳入94例妇产科疾病异位妊娠病人开展本次研究，病人就诊时间2019年1月~2019年12月期间。均采用手术进行治疗，在此基础上，甲氨蝶呤组（47例）病人选择接受甲氨蝶呤治疗，米非司酮+甲氨蝶呤组（47例）病人选择接受米非司酮联合甲氨蝶呤治疗。探讨2组病人血β-HCG转阴时间、血β-HCG水平值以及临床治疗优良率。 结果：治疗5d后，米非司酮+甲氨蝶呤组血β-HCG转阴时间（11.12±4.34）d、血β-HCG水平值（1532.28±410.62）mIU/L，与甲氨蝶呤组比较更低（p<0.05）；米非司酮+甲氨蝶呤组临床治疗优良率95.74%，与甲氨蝶呤组比较更高（p＜0.05）。结论：异位妊娠病人选择甲氨蝶呤与米非司酮联合用药的临床疗效优于单独选择甲氨蝶呤治疗。
【关键词】：异位妊娠；米非司酮；临床疗效；甲氨蝶呤；
异位妊娠是指子宫腔外着床发育的异常妊娠过程[1]。针对异位妊娠，临床在手术治疗的基础上常采用甲氨蝶呤进行治疗，但仍有部分病人的治疗效果不能令临床满意[2]。近期的临床研究数据显示，米非司酮在妇产科方面显示出多方面的作用和治疗效果。因此，我院纳入2019年1月~2019年12月期间收治的异位妊娠病人94例研究对象，以单独采用甲氨蝶呤治疗为对照，探讨异位妊娠病人选择甲氨蝶呤与米非司酮联合用药的临床疗效。
1.资料和方法
1.1资料
纳入94例妇产科疾病异位妊娠病人开展本次研究，病人就诊时间2019年1月~2019年12月期间。根据随机数字表法将94例妇产科疾病异位妊娠病人分为甲氨蝶呤组和米非司酮+甲氨蝶呤组。甲氨蝶呤组中，病人共47名，最小21岁，最大42岁，平均（36.45±3.17）岁。米非司酮+甲氨蝶呤组中，病人共47名，最小20岁，最大45岁，平均（36.49±3.14）岁。
1.2方法
2组病人均接受手术进行治疗。在此基础上，甲氨蝶呤组（47例）病人选择接受甲氨蝶呤治，肌肉注射，剂量为50mg/m2,1次/d。共治疗和观察5d。
米非司酮+甲氨蝶呤组（47例）病人接受米非司酮联合甲氨蝶呤治疗。采用甲氨蝶呤进行治疗的方案同甲氨蝶呤组，同时选择米非司酮片口服治疗，产品由浙江仙琚制药股份有限公司生产。其中批准文号：国药准字号码是H10950347。异位妊娠病人接受米非司酮治疗的推荐剂量25mg（1片）/次，6片/12h，共治疗和观察5d。
1.3 评价指标
（1）两组血β-HCG转阴时间以及血β-HCG水平值探讨
（2）两组临床治疗优良率探讨。评价指标包括优：症状和体征得到很好的改善，β-HCG转阴；良：症状和体征得到良好的改善，β-HCG转阴；差：病人症状和体征未改善，β-HCG阳性。
1.4数据分析与处理
应用SPSS22.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用T检验；计数资料采用卡方检验。若P<0.05则表示差异具有统计学显著性。
2 结果
2.1两组血β-HCG转阴时间以及血β-HCG水平值探讨
治疗5d后，米非司酮+甲氨蝶呤组血β-HCG转阴时间（11.12±4.34）d、血β-HCG水平值（1532.28±410.62）mIU/L，与甲氨蝶呤组比较更低（p<0.05）。见表1。
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2.2两组临床治疗优良率探讨
米非司酮+甲氨蝶呤组临床治疗优良率95.74%，与甲氨蝶呤组比较更高（p＜0.05）。见表2。
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3.讨论
经临床研究表明[3]，妇女一旦出现异位妊娠，一定要积极的治疗以及护理，因为如果处理不当很容易会诱发大出血，导致失血性休克等严重并发症。
针对异位妊娠，治疗原则以手术治疗为主，可根据病人的生育需求选择输卵管切除术或保守性甲氨蝶呤进行治疗，以彻底清除病灶。在此基础上可采用甲氨蝶呤治疗，以抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。但只采用甲氨蝶呤治疗，疗效仍不能令临床满意。米非司酮作为受体水平抗孕激素药物，能够直接对病人的卵巢产生作用，发挥促进宫颈成熟等作用[5]。在甲氨蝶呤治疗的基础上联合米非司酮治疗，可提高终止妊娠的效果。本研究结果显示，采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的病人血β-HCG转阴时间、血β-HCG水平值、临床治疗优良率均明显优于单独采用甲氨蝶呤治疗（p<0.05），证明米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的疗效更好。
综上所述，异位妊娠病人选择甲氨蝶呤与米非司酮联合用药的临床疗效更好，可作为妇产科的推荐药物治疗方案。
【参考文献】
[1]叶聘.米非司酮与甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的疗效及安全性分析[J].云南医药,2020,41(03):260-262.
[2]臧娅.活血消癥汤联合米非司酮及甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者的临床疗效[J].医学理论与实践,2020,33(12):1996-1997.
[3]陈宝清,戴丽,吴莹莹.不同方案甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果比较[J].临床合理用药杂志,2020,13(17):108-109.
[4]任加琳.米非司酮联合甲氨喋呤在宫外孕治疗中的临床效果研究[J].名医,2020(07):178+181.
[5]李玲珏.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察[J].中国社区医师,2020,36(16):42+44.