【摘要】目的：评析对股骨颈骨折术患者在术后出现股骨头坏死时采用生物陶瓷棒的临床价值。方法：此研究的股骨颈骨折术患者选取时间为2016/1/1-2019/12/31，随机取180例，分为使用打压植骨的对照组（n=90）和采用生物陶瓷棒的观察组（n=90），评价手术效果和Harris关节评分。结果：采用生物陶瓷棒的观察组与使用打压植骨的对照组相比，观察组手术用时（P＜0.05）和术中出血量较少（P＜0.05）；治疗前Harris关节评分基本无差异（P＞0.05），但治疗后的观察组关节评分改善效果更好（P＜0.05）。结论：对股骨颈骨折术患者采用生物陶瓷棒治疗能够缩短手术时间并减少术中出血量，关节功能改善效果较好。
【关键词】生物陶瓷棒；打压植骨；股骨颈骨折术；股骨头坏死；临床疗效
行股骨颈骨折术患者术后容易对股骨头血管造成较大损伤而使股骨头出现骨质疏松及缺血性坏死，会对患者日常行动及生活质量造成影响[1]。股骨头坏死是骨科常见难治性疾病之一，晚期多需要采用全髋关节置换手术，但该种手术方式对运动量大的患者影响大，日后可能需要行翻修手术[2]。因而，患者发病早期采用合理手段对患者行有效治疗对提升患者关节运动能力有较高价值。采用何种材料能够提供足够强的软骨支撑是当下研究热点[3]。本文对股骨颈骨折术后出现股骨头坏死的患者及时采取生物陶瓷棒或打压植骨进行治疗并探究不同方式的临床手术价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取时间在2016/1/1-2019/12/31于我院行股骨颈骨折术并在术后出现股骨头坏死的早期患者中选取180例，按微创减压植骨采用材料差异为2组各90例。排除股骨头坏死晚期患者，排除存在手术禁忌症导致股骨头部位不能二次接受手术治疗的患者。观察组年龄27-67岁，平均（45.3±3.38）岁；对照组年龄26-66岁，平均（44.52±3.55）岁，女男每组各45例。资料无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用髓芯减压术联合打压植骨术治疗[4]。具体如下：全麻后消毒铺巾，在患者大腿外侧股骨大转子下行切口后逐层打开并在股骨颈方向置入克氏针，采用C臂透视方式找到位置后将患者骨道扩大，将坏死及硬化组织清除后用生理盐水清洗并放入由骨头打磨成的骨粒随植骨器放到空腔中，采用打压器夯实并做常规引流操作，然后行术后抗感染治疗及基础护理。观察组采用髓芯减压术联合生物陶瓷棒植入术。除在骨腔内填充生物陶瓷颗粒并在骨道放入生物陶瓷棒外，其他操作与对照组一致。
1.3疗效观察和评价
1.3.1手术效果评价[3]。记录手术用时（min）与手术过程出血量（ml）。
1.3.2 Harris关节评分 [4]。采用Harris评分评价患者关节活动能力。
1.4统计学方法
SPSS 19.0处理数据，Harris关节评分与手术指标用(士s)表述，，经t检验后，P<0.05，结果有意义。
2结果
2.1手术制备评价
观察组手术用时短且术中出血量少，可以看出采用髓芯减压术联合打压植骨术对股骨头坏死的患者在二次手术过程中造成的伤害较小，见表1。
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2.2关节功能评价
治疗前两组患者关节功能一致；但采用不同材料行植骨术的治疗效果有差异（P＜0.05），见表2。
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3讨论
患者行股骨颈骨折术后有较大概率出现股骨头坏死合并症，如果不及时治疗可严重影响患者关节功能及生活质量，往往需要二次手术进行治疗[5]。利用髓芯减压术能够将患者股骨头坏死组织进行有效清除并降低股骨头内压力，使患者血运恢复正常，单用该种手术能够使患者临床症状得到缓解，但会对患者软骨下骨板正常支持功能造成影响，可能导致股骨头部位出现塌陷。通过患者自体骨或异体骨进行打压植骨术能够在保证骨组织正常形态的同时为股骨头提供支撑效果，但会对自体骨供区造成影响。利用生物陶瓷棒作为支撑材料可有效避免这一问题。结果表明，为出现术后出现股骨头坏死的患者在行髓芯减压术基础上采用生物陶瓷棒植入术可获得比使用打压植骨术更好的治疗效果，对于患者关节功能恢复起到更好效果，且手术用时短，不会对患者造成严重损伤。验证了使用生物陶瓷棒的可行性。
综上所述，对股骨颈骨折术患者在术后股骨头坏死时行髓芯减压术联合生物陶瓷棒植入术可以获得较好治疗效果。
【参考文献】:
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[3]密林.研究分析骨蚀丸治疗股骨颈骨折术后继发股骨头坏死的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(027):169-169,173.
[4]陈海宏,高大伟,张会良等.中青年股骨颈骨折固定术后股骨头坏死中药保守治疗与中药合髓芯减压植骨手术治疗的疗效[J].内蒙古中医药,2017,36(009):22-23.
[5]谭旭仪,刘又文,高书图等.股骨头坏死愈胶囊治疗股骨颈骨折术后患者55例临床观察[J].中医杂志,2018,55(4):308-310.
【作者简介】：李杰（1982.9）男、汉 四川成都、主治医师、本科 主要研究方向：骨科方面。