【摘要】目的：通过对药物治疗与B超引导下清宫治疗胎物残留的对比，探讨这两种治疗方式对患者月经恢复的影响。方法：选取我科2017年1月至2019年12月收治的60胎物残留患者，在患者家属签署知情同意书后，将之随机分为两组，对照组30例实施药物保守治疗，观察组30例采用B超引导下清宫治疗，比较两组患者出血量、月经恢复时间、子宫内膜厚度及并发症发生情况。结果：对照组术后10d出血量多于观察组，月经恢复的时间长于观察组，子宫内膜厚度高于观察组。差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：B超引导下清宫治疗对月经恢复有明显的帮助，可明显加快月经恢复时间，减少月经期间血流量，减少子宫内膜厚度，值得临床推广。
【关键词】B超引导下清宫；药物治疗；月经恢复；胎物残留
在引产、流产之后由于胎物残留，容易出现阴道出血量异常、下腹部坠痛等现象，给患者的心理和生理健康都造成了影响。清宫后容易出现出血量多，出血时间长等问题[1]。对于胎物治疗，临床治疗的关键是一次性彻底清除妊娠物，子宫内膜损伤等并发症的发生 [2]。清宫不彻底，会增高子宫损伤的风险，术后宫腔粘连，子宫感染等并发症增多，所以临床治疗的关键之一就是一次性彻底清除残留的妊娠物[3]。本研究探索B超引导下清宫治疗对月经恢复的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2017年1月至2019年12月收治的60例胎物残留患者，经过B超诊断，病例均为胎物残留。没有相关的药物过敏史和禁忌症，经家属知情同意后，将之随机分为两组。对照组30例，年龄22~36岁，平均（27.12±1.32）岁；观察组30例，年龄23~35岁，平均（26.48±1.44）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组采用药物进行保守治疗，使用益母草胶囊，3次/d, 2粒/次，外加缩宫素，肌内注射，1次/d。连续治疗10d。
观察组在B超引导下清宫治疗，由经验丰富的B超医师，对患者的腹部实行超声检查，详细的操作是，让患者在检查前，适度的充盈膀胱，以便于充分显示出子宫底，用超声探头扫查，明确子宫的形态、位置，显示出子宫底、子宫腔、子宫颈和阴道。扫查时多次移动探头，引导手术器材进入子宫颈、子宫腔，到达手术位置。然后将探头转换方向扫查子宫，观察手术器材在子宫腔的方位、深浅、操作方式，引导医生了解患者体内残留胎物的体积、位置，在B超引导下清宫。随后系统的检查子宫，如果宫腔线连续清晰，回声较强并且均匀一致，那就表明子宫内没有胎物残留。
1.3观察指标
通过对对照组和观察组患者手术后10d的出血量、月经恢复时间、子宫内膜厚度和术后并发症的比较，可以明显的看出，对照组出血量明显多于观察组、月经恢复时间长于观察组、子宫内膜厚度高于观察组。差异有统计学意义（P＜0.05）。
1.4统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计量资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1临床疗效分析
经组间比较，对照组与观察组治疗各项指标差异显著（P＜0.05）。见表1。
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3讨论
胎物残留常常继发于自然分娩、剖宫产或流产等手术后，患者常常出现引导不规律持续流血、下腹部坠痛等症状，对患者危害交大，临床上常用药物或刮宫术等治疗。但由于传统药物治疗导致的继发症状比较多，所以逐渐被B超引导下的清宫治疗所取代。研究表明，B超引导因其较高的操作可视性，应用越来越广泛。
本次研究主要是对胎物残留患者实施药物治疗和B超引导下清宫治疗进行对比，对照组采用药物进行保守治疗，用益母草胶囊，3次/d, 2粒/次，外加缩宫素，肌内注射，1次/d。药物治疗方法适用于宫内妊娠物残留量和体积较小、阴道流血量较少的患者，优点是使患者免受手术的痛苦，但容易导致继发症状。B超引导下清宫，与传统药物治疗相比，手术治疗较快且彻底，能在内视状态下清理胎物残留，确保手术效果，且有效降低患者二次治疗发生率。患者恢复较快，分析原因是可视化的操作使医生能准确判断妊娠残留物的体积和位置，避免过度刮宫导致子宫内膜的感染，粘连。减少阴道出血、月经不调的概率，使患者子宫机能得到较快恢复。尤其对妊娠物残留体较大，较多，与子宫粘连较强的患者更适用。研究结果显示，观察组治疗10d后出血量、月经恢复时间及子宫内膜厚度均优于对照组（P＜0.05），可见B超引导下清宫治疗胎物残留的效果显著。
综上所述，在胎物残留治疗中，采用B超引导下清宫治疗，出血少、月经恢复时间缩短，并发症减少，值得推广。
参考文献：
[1]柴小丽，薛舒原，等.药物治疗人工流产术后阴道出血及月经不调的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志,2015,2 (6):27-29.
[2]周爱华. 药物保守治疗与B超引导下清宫治疗胎物残留对月经恢复的影响[J].中国现代药物应用,2018,12(14):151-152.
[3]李欢.药物联合B超引导下清宫治疗过期流产的临床观察[J].实用外科内分泌杂志,2016,3(9):56-58.
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