摘要：目的：探讨不稳定型心绞痛患者应用曲美他嗪联合替格瑞洛治疗的临床疗效。方法：择我院在2017 年 3 月～ 2018 年 3 月接收的98例不稳定型心绞痛患者根据治疗方法不同，分为对照组和研究组，每组各49例，对照组给予基础药物治疗，研究组基于对照组给予曲美他嗪联合替格瑞洛治疗，比较两组临床疗效、心功能和不良反应。结果：两组总不良反应概率比较无显著差异（P ＞ 0.05）；而研究组总有效概率比对照组高(P < 0.05)，差异具有统计学意义。结论：联合应用曲美他嗪与替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛，临床疗效显著，可明显改善患者心绞痛次数，缩短发作时间，同时也可以改善其症状和心功能，并且安全性高，值得进一步推广应用。
关键词： 不稳定型心绞痛； 曲美他嗪； 替格瑞洛；临床疗效
不稳定型心绞痛疾病为临床较常见心血管病，伴随人口老龄化和人们生活习惯改变，该疾病发病率不断上升，若不尽快寻求有效医治方法，将会导致心功能出现持续性恶化，增加呼吸循环衰竭发生风险，需引起临床医师和患者高度重视[1]。而导致不稳定型心绞痛的主要原因是由于机体冠状动脉痉挛、微栓子形成以及斑块破裂引发的。此病介于急性心肌梗死与稳定型劳累性心绞痛之间，若未得到及时有效的治疗，则很容易诱发急性心肌梗死，甚至发生心源性猝死，对患者生命安全造成严重威胁[2]。本次研究为探讨治疗药物中曲美他嗪与替格瑞洛联合应用的效果，作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
本院对于2017 年 3 月～ 2018 年 3月期间诊治的98例患者临床资料加以分析，按照不同医治方案分成两组，对照组（49 例） 年 龄 51 ～ 74 岁，平均（60.48±2.10）岁，男女比例 28:21，研究组（49 例）年龄 52 ～ 74 岁，平均（60.49±2.12）岁，男女比例 27:22，两组一般资料比较基本相似（P ＞ 0.05）。具有可比性。
1.2医治方法
给药剂量可根据患者心率、是否合并消化道溃疡以及消化道出血等情况适当加减。对照组采用单纯替格瑞洛医治：采取口服方式，每次 1 片,每片90mg，一天2次。研究组在对照组的基础上，联合曲美他嗪医治：采取口服方式，20mg/次，一天3次，两组均持续医治三个月。
1.3观察指标及评判标准
对两组临床疗效、不良反应（胃肠道反应、 出血、皮肤淤斑）加以观察、比对。临床疗效标准：无效 为医治后患者心绞痛的发作次数未减少，心电图结果和水肿、呼吸困难等症状无任何改善甚至加剧；有效为患者症状有所缓解，心绞痛的发作次数有所减少，且心电图结果有一定程度改善，但未完全恢复至正常；显效 为症状得到显著改善，心绞痛的发 作次数大幅减少，且心电图结果完全恢复正常，总有效概率 =（有效数 + 显效数）/ 总数 ×100%。
1.4统计学分析
用SPSS21.0软件对数据进行分析，借助 x ± s 正态计量资料，利用t 检验对比正态计量数据的组间情况，借助 n（%）反应正态计数资料，利用χ2 检验对比计数资料情况，差异对比具统计意义 P ＜ 0.05。
2结果
2.1对比两组临床疗效
和对照组相比，研究组医治后总有效概率较高，比较差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），见表1。
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3讨论
本文通过对我院49例单纯应用口服替格瑞洛及49例曲美他嗪联合替格瑞洛的临床疗效进行比对分析，观察患者的心功能、心绞痛发作次数及不良反应情况，以寻求临床更有效医治方法，促进患者病情改善。通过对比、分析两种不同医治方法的临床疗效，结果显示，研究组总有效概率为93.88% ，相较于对照组77.55%而言明显提升，这与吴水珍[3]文献报道结果具有一致性。患者应用曲美他嗪和替格瑞洛联合口服临床疗效显著，有利于改善患者临床症状和不良反应，减少心绞痛发作次数[4，5]。本研究结果中：两组总不良反应概率比较，未显示高度差异，表明患者无论应用单纯替格瑞洛，或是联合曲美他嗪医治均具有较高安全性，患者皮肤淤斑等不良反应发生概率较低。
综上所述，曲美他嗪联合替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛疾病，患者的治疗效果显著，安全性高，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1] 孙淑娟 , 张萍 , 李文喆 , 等 . 通心络联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察 [J]. 中医药学报2015,21(3):126-128.
[2] 张勤仓 , 马新萍 . 卡维地洛对老年慢性心衰患者神经内分泌
激素激活、血管内皮功能及糖脂代谢的影响 [J]. 海南医学院学报 ,2015,21(7):914-916.
[3]吴水珍.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效分析[J].医学理论与实践,2016,21(2):175-176.
[4]周维伟,赵冰,刘淑满,等.曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围术期的疗效[J].中国循证心血管 医学杂志,2015,(5):666-668,671.
[5]王宏军.曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者疗效及校正QT离散度的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(18):157-158
姓名：李安化
出生年月：（1968.10·27）
性别：女
籍贯：河南省西华县
职位：主治医师
学历：大学专科
科室：心血管内科
研究方向：心血管系统