摘要：目的 研究彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的临床诊断价值。方法 选取65例经病理检查确诊为甲状腺肿瘤的患者为研究对象，对患者实施彩超检查，以病理结果为金标准，分析彩超检查对甲状腺疾病的诊断价值及彩超显示肿瘤血流信号情况。结果?经彩超检查显示本组65例中53例良性，10例恶性，总体诊断准确率为96.92%；彩超血流信号显示对良性肿瘤内部、周边血流信号呈星点状及环状，恶性肿瘤内部及周边血流信号呈跳絮状或棒状。结论?彩超对甲状腺肿瘤的良恶性诊断鉴别价值显著。
关键词：彩色多普勒超声；甲状腺肿瘤；诊断
引言
甲状腺肿瘤是常见的肿瘤疾病,主要分为良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤较为多见,恶性肿瘤比较少见。临床上,女性是甲状腺肿瘤的高发群体,特别是患有内分泌系统疾病者甲状腺恶性肿瘤的患病率更高。甲状腺肿瘤对患者健康的危害较大,必须尽早予以准确诊断和治疗。既往诊断甲状腺肿瘤的方法很多,如X线、彩色多普勒超声、CT及核磁共振成像(MRI)等。其中,彩色多普勒超声是甲状腺癌诊断的首选方法。通过彩色多普勒超声诊断,亦可为良、恶性肿瘤的评估提供准确参考,有助于临床治疗方案的科学制定及合理实施。本研究以本院2019年2月~2020年2月检查的甲状腺肿瘤患者为研究对象,以病理诊断结果为对照,进一步评价、分析了彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床效果。
1?资料与方法
1.1一般资料
选取2019年2月～2020年2月检查的65例甲状腺肿瘤患者为研究对象，所有患者均经同地区合作大医院的病理检查确诊，患者也均签署知情同意书。患者的一般资料如下：男性25例，女性40例；年龄最小为23岁，最大为55岁，平均年龄（38.8±2.6）岁。
1.2方法
采用彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.5~10.0MHz。受检者选取仰卧位,颈部垫软枕,头向后仰,暴露颈前部,使用涂抹耦合剂的探头进行常规切面扫查,观察甲状腺肿瘤的位置、形态及大小,确定边界、包膜、化灶、回声等情况。同时,探查颈部及锁骨上方,观察有无肿大淋巴结,如淋巴结肿大呈球形,有囊性变,内部出现细小砂粒样钙化,低回声或无回声,考虑为淋巴结内转移灶。检查完毕后,在工作站中对影像学相关数据进行处理,并以病理诊断结果为对照,计算彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的符合率,并对比、总结甲状腺良、恶性肿瘤的声像图特征。
1.3观察指标
以病理检查结果作为金标准，评价彩超检查甲状腺肿瘤的价值，并分析甲状腺良恶性肿瘤的信号分布情况。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0软件做统计学结果分析，计数资料用（%）表示，使用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2?结?果
2.1彩超与病理检查结果比较
同病理检查结果对比，经超声检查对甲状腺肿瘤良恶性诊断的准确率为96.92%，见表1。
2.2甲状腺良恶性肿瘤血流信号
彩超检查结果显示，良性肿瘤疾病内部、周边血流信号呈星点状及环状；恶性肿瘤内部及周边血流信号呈跳絮状或棒状。
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讨论
甲状腺为机体重要内分泌腺，甲状腺可在促甲状腺激素的影响下分泌甲状腺激素，从而影响机体多种代谢活动，临床根据甲状腺肿瘤病理检查结果分为甲状腺良性肿瘤与甲状腺恶性肿瘤，无论是甲状腺良性肿瘤还是甲状腺恶性肿瘤伴随甲状腺体积的增大，均可对食管、气管造成不同程度的压迫，致使患者出现吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等症状，体格检查显示患者甲状腺肿大，但是单纯依靠患者临床症状以及体征难以有效鉴别甲状腺肿瘤良恶性，甲状腺肿瘤良恶性患者临床治疗方案不同，在甲状腺良恶性肿瘤患者术前确定肿瘤良恶性，对优化治疗方案具有重要的意义。良性肿瘤细胞间质不均匀，良性肿瘤细胞多呈大颗粒状钙化改变，彩色多普勒超声检查回声反射不均匀且多伴有混合回声。此外，彩色多普利超声检查可记录甲状腺良恶性肿瘤患者甲状腺病灶内部血流舒张期、血流收缩期、血流速度以及阻力指数等相关血流信号，一般情况下，恶性肿瘤彩色多普勒超声检查时肿瘤内部血流分级高于良性肿瘤。针对甲状腺肿瘤，通常采取病理检查的方式，该方式虽说诊断准确率高，但是却存在一定创伤且检查时间长的缺陷。随着医学影像技术的发展，近年来在临床诊断甲状腺肿瘤上，推广使用彩超检查的方式，彩超诊断甲状腺肿瘤上，可借助高分辨率的超声影像，分析甲状腺肿瘤部位及形态，同时获得甲状腺内部及周边血流信号，根据超声影像表现及患者临床症状表现，可为甲状腺肿瘤的诊断及良恶性鉴别提供帮助，进而为医师实施科学的治疗方案提供参考，提高疾病治疗成功率。
本研究结果显示，同病理检查金标准相比，彩超检查仅未检出2例良性，恶性肿瘤完全检出，总体诊断准确率为96.92%，此外彩超诊断对良恶性肿瘤的内部及周边血流信号也有不同的显示，这充分表明彩超诊断甲状腺肿瘤的价值显著。其中甲状腺良性肿瘤患者检出率明显高于甲状腺恶性肿瘤，由此可见，对于甲状腺良恶性疑诊患者，术前行颈部彩色多普勒超声检查对明确甲状腺肿瘤良恶性，医师制定手术治疗方案可提供重要的参考依据。
结论
综上所述,彩色多普勒超声检查甲状腺肿瘤的诊断效果良好,依据声像图特征也可为甲状腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断提供参考。因此,甲状腺肿瘤诊断中彩色多普勒超声检查的应用效果确切、可靠,值得临床进一步推广。
参考文献
[1]吴礼贤,叶蕊洁,刘韬.彩色多普勒超声对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断[J].饮食保健,2019,6(20):264-265.
[2]刘丹.彩色多普勒超声对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断[J].中国疗养医学,2019,27(11):1222-1224.
[3]王思佳,潘茜,蒋文.彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性情况的判断及对恶性肿瘤收缩期最高流速峰值和阻力指数指标的诊断分析[J].山西医药杂志,2019,(12):1385-1386.
[4]薛丹.彩色多普勒超声对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值[J].中国医药指南,2019,15(31):41.