【摘要】目的：分析家庭医生对COPD稳定期患者社区分级强化管理的效果。方法：选择我院COPD稳定期患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予常规管理，观察组在该基础上增加家庭医生社区分级强化管理。比较两组管理前后患者肺功能FVC指标、FEV1指标、六分钟步行距离、CAT评分。结果：管理后患者肺功能FVC指标、FEV1指标、六分钟步行距离高于对照组，CAT评分低于对照组，P＜0.05。结论：家庭医生对COPD稳定期患者社区分级强化管理的效果确切。
【关键词】家庭医生；COPD稳定期患者；社区分级强化管理；效果
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害人类健康的常见病、多发病。在中国，40岁以上人群的发病率高达8.2%。COPD自我管理教育可以提高患者的生活质量，降低住院急性加重的风险。随着社会经济的发展、人民生活水平的提高和生活方式的改变，COPD在人群中的患病率呈上升趋势[1-2]。由于一些患者没有得到更好的健康管理，疾病治疗率和控制率都很低。本研究分析了家庭医生对COPD稳定期患者社区分级强化管理的效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年1月-2020年1月COPD稳定期患者共70例，数字表随机分2组每组35例。其中，对照组男23例，女12例，年龄61-78（65.95±2.89）岁。病程2-22年，平均（11.34±2.55）年。观察组男21例，女14例，年龄61-79（65.11±2.24）岁。病程2-23年，平均（11.12±2.31）年。两组统计学比较显示P大于0.05。本研究经伦理批准。
1.2方法
对照组的患者给予常规管理，观察组在该基础上增加家庭医生社区分级强化管理。①健康教育：一对家庭医生：邀请二级专科医生现场授课培训，包括戒烟、COPD诊断与病情评估、规范药物治疗、肺功能检测解说及腹式呼吸、嘴唇收缩呼吸等。对社区管理的慢性阻塞性肺疾病患者：健康教育每季度组织一次，由家庭医生主持，采取现场讲座、专题VCR呼吸练习演示、患者经验交流、医患互动等方式，教育内容包括慢性阻塞性肺疾病危险因素及临床表现、戒烟、减少粉尘和化学品吸入及室内空气污染、稳定保健等。②饮食指导：引导研究组患者低脂、低钠、低糖饮食，控制总热量摄入。戒烟戒酒。多进食膳食纤维。③肺康复锻炼，引导患者掌握正确的嘴唇收缩呼吸和腹式呼吸，并根据6分钟步行距离制定个性化锻炼计划。④COPD防治药物的应用及注意事项：合理使用抗生素，规范使用支气管扩张剂和皮质类固醇，应用祛痰止咳药，以及流感疫苗、肺炎疫苗等其他免疫调节剂。⑤运动干预。根据研究组患者的日常生活习惯和疾病，结合自己的强项和喜好选择锻炼方法。⑥家庭氧疗指导： 长期家庭氧疗一般通过鼻导管吸氧，流量1.0~2.0L/min，吸氧时间>15h/d。
1.3观察指标
比较两组管理前后患者肺功能FVC指标、FEV1指标、六分钟步行距离、CAT评分。
1.4统计学方法
在SPSS22.0软件中，计数样本实施 x2统计，计量样本取t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1管理前后肺功能FVC指标、FEV1指标、六分钟步行距离比较
管理前二组患者肺功能FVC指标、FEV1指标、六分钟步行距离比较，P＞0.05，而管理后两组肺功能FVC指标、FEV1指标、六分钟步行距离均改善，而观察组肺功能FVC指标、FEV1指标、六分钟步行距离显著高于对照组，P＜0.05。
其中，管理前对照组肺功能FVC指标、FEV1指标、六分钟步行距离分别是0.89±0.28L、1.51±0.28L和211.25±3.28m，管理后分别是1.21±0.28L、1.78±0.31L和291.45±13.01m。管理前观察组肺功能FVC指标、FEV1指标、六分钟步行距离分别是0.87±0.27L、1.52±0.27L和211.01±3.21m，管理后分别是1.78±0.32L、2.33±0.45L和361.88±27.67m。
2.2CAT评分比较
观察组CAT评分18.25±1.28分低于对照组22.25±3.21分，P＜0.05。
3讨论
健康管理是一种有效的健康促进措施，通过对受教育者的日常生活习惯和健康状况的逐步干预，不断提高健康程度，达到预防重大疾病和慢性病的目的[3]。COPD的临床危害性大，而社区居民对疾病的危险因素和危害程度缺乏认识，个人行为较差。健康教育可以帮助社区稳定期COPD患者提高自我管理的意识和积极性，同时帮助医务人员更准确地掌握患者病情，实现COPD个体化治疗。在基层社区卫生服务中应提倡和开展健康教育。家庭医生服务，改变传统坐诊服务形式为主动签约服务形式，为签约家庭提供安全、有效、持续、可及的基本健康服务，是社区卫生服务模式和管理体制创新[4-5]。
本研究的结果显示，管理后患者肺功能FVC指标、FEV1指标、六分钟步行距离高于对照组，CAT评分低于对照组，P＜0.05。
综上所述，家庭医生对COPD稳定期患者社区分级强化管理的效果确切。
参考文献：
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