摘要：探讨多种血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、神经元烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、糖类抗原125（CA125）检测在肺癌诊断中的临床价值。方法：选取本院收治的52例肺癌患者为观察组，选取同期入院的36例肺部良性病变患者为对照组；对两组患者均采用电化学发光全自动免疫分析仪进行血清CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125水平检测，并通过血清标志物比较两组间及观察组不同病理组织类型间的阳性检测率。结果：观察组患者血清标志物（CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125）水平均高于对照组（P<0.05)。小细胞癌、鳞癌患者的CEA（癌胚抗原）阳性检测率低于腺癌患者；鳞癌、腺癌患者的NSE（神经元烯醇化酶）阳性检测率低于小细胞癌（P<0.05)；小细胞癌的CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）阳性检测率低于鳞癌（P<0.05)；鳞癌、小细胞癌、腺癌的CA125（糖类抗原125）阳性检测率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：血清标志物（CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125）对肺癌诊断可提供有效依据，但结合多种指标检测可明显提高诊断的符合率。
关键词：肿瘤标志物；肺癌；联合检测；诊断
肺癌是临床常用的呼吸系统恶性肿瘤，近年来，环境污染的不断恶化，肺癌的发病率不断升高，其发病年龄也呈逐渐低龄化的趋势。肺癌具有恶性程度高，病程进展迅速的特点，患者的病死率高，已逐渐成为导致城市人口死亡的首要恶性肿瘤病因。早期明确诊断肺癌并积极进行对症治疗，对于降低肺癌的病死率具有重要的作用。肺癌临床诊断的常用方法包括组织病理学检查以及影像学诊断等。组织病理学检查虽然是诊断的金标准，但是不适用于初筛，影像学诊断的灵敏度方面有所欠缺。而肿瘤标志物的检测在恶性肿瘤诊断中的临床应用逐渐普遍。肿瘤标志物是恶性肿瘤细胞在形成及增生过程中释放到血液中的一种物质，能一定程度上反映肿瘤的发生、发展。肿瘤标志物诊断肺癌的灵敏度较高，能在发病早期即有所显示，常用的肺癌诊断的肿瘤标志物包括癌胚抗原(CEA)以及糖类癌抗原125(CA125)、糖类癌抗原19-9(CA19-9)、糖类癌抗原15-3(CA15-3)等糖类癌抗原。但是单一肿瘤标志物检测的应用效果并不理想，故多项肿瘤标志物联合检测逐渐在临床上兴起。本次研究选取2015年7月至2018年7月我院收治的91例肺癌患者作为研究对象，探讨分析多种血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用价值，为肺癌诊断提供参考依据。现报告如下。
一、资料与方法
1.一般资料
选取2015年8月~2017年11月本院收治的52例肺癌患者为观察组，选取同期入院的36例肺部良性病变患者为对照组。观察组患者中：男36例，女16例；年龄32~81岁，平均（49.6±5.1)岁；以上患者均为初次诊断为肺癌，其中：经细胞学及临床病理诊断确诊为腺癌16例、鳞癌25例、小细胞癌11例；对照组患者中：男23例，女13例；年龄22~79岁，平均（43.6±3.9)岁，经临床和病理诊断确诊为肺炎12例，支气管扩张7例，慢性阻塞性肺病10例，肺结核4例，肺脓肿3例。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.研究方法
晨起空腹取静脉血3mL，静置0.5h，以16cm为离心半径离心10min（3000r/min），将上层血清分离，置于零下20?C环境，待检。检测设备为罗氏E411电化学发光全自动免疫分析仪，糖类抗原125 （CA125）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）试剂盒均由仪器生产厂家提供（德国罗氏诊断有限公司），试剂盒贮藏标准按说明书要求，并在有效期内使用。判断标准：阳性：CEA>4.7ng/mL，CYFRA21-1>3.30ng/mL，NSE>16.3ng/mL，CA125>35U/mL。并对两组间及观察组不同病理组织类型的血清肿瘤标志物检测的阳性率进行比较。
3.观察指标
比较各组受检者的CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE四种血清肿瘤标志物水平差异，分析不同类型肺癌患者中不同血清肿瘤标志物的阳性率，并比较不同血清肿瘤标志物检测组合诊断肺癌的灵敏度、特异度和准确性。其中灵敏度＝真阳性人数/(真阳性人数＋假阴性人数)×100%。特异度＝真阴性人数/(真阴性人数＋假阳性人数)×100%。准确性＝(真阴性人数＋真阳性人数)/(真阴性人数＋假阳性人数)×100%。
4.统计学处理
采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计数资料以x±s表示，组间比较采用t检验；比较组间计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
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注：与鳞癌组比较，P<0.05；与腺癌组比较，P<0.05
1.两组患者血清肿瘤标志物水平比较
观察组患者的血清CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125水平全部高于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。见表1。
2.观察组患者不同病理组织类型的血清肿瘤标志物阳性检测率比较
小细胞癌、鳞癌患者的CEA阳性检测率低于腺癌；鳞癌、腺癌的NSE阳性检测率低于小细胞癌；小细胞癌的CYFRA21-1阳性检测率低于鳞癌，CEA、CYFRA21-1、指标比较差异有统计学意义（P<0.05）；小细胞癌、腺癌、鳞癌的CA125阳性检测率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
三、讨论
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率及病死率在近些年来逐年升高，且呈现出一定的低龄化趋势。肺癌的早发现早治疗对患者预后意义重大。研究显示，肺癌组织中存在多种癌基因、抗癌基因产物的异常表达，通过活检来获取癌变组织是对肺癌进行确诊和定性最直接的方法，但该方法难以重复采用，具有一定的创伤性，且可能导致局部扩散。因此，通过血清肿瘤标志物检测来进行肺癌诊断已经成为临床常用方法。CA125、CEA、CYFRA21-1、NSE等是常见肺癌标志物，早期肺癌诊断常采用单项检测法鉴别，虽具一定应用价值，但仍存在准确率、灵敏度不高等问题，容易造成漏诊和误诊。但是通过将多项血清肿瘤标志物进行联合诊断，虽然在过程上相对繁琐，但理论上可提高诊断的准确性。
结束语
综上所述，CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE等血清肿瘤标志物在肺癌诊断中均有一定的辅助价值，但是单项检测的灵敏度和特异度不够理想，多项联合检测能提高肺癌诊断的准确性，减少漏诊，值得临床广泛应用。
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