【摘要】目的：分析椎间孔镜治疗腰椎间盘突出的临床疗效。方法：选择我科腰椎间盘突出患者共50例，均给予椎间孔镜治疗，比较治疗前后的视觉模拟评分和腰椎功能。结果：治疗后患者视觉模拟评分和腰椎功能优于治疗前， P＜0.05。通过疗效评价，优良率达到96.0%。无一例出现并发症。结论：椎间孔镜治疗腰椎间盘突出的临床疗效确切。
【关键词】椎间孔镜治疗；腰椎间盘突出；临床疗效
腰椎间盘突出症是骨科常见病，主要由腰椎间盘退变、纤维环破坏等引起的神经卡压综合征引起。通常表现为下腰痛、下肢放射性疼痛，多数患者有较长的坐位病史[1]。目前腰椎间盘突出症综合征在临床上越来越常见。这种疾病的发病机制是椎间盘退变。髓核周围纤维环断裂可使髓核从后纵韧带薄弱处突出或膨出，刺激或压迫神经根可引起下腰痛或下肢麻木、刺痛性疼痛。此外，如果症状加重，压迫马尾神经将导致排尿功能障碍。近年来，椎间孔内窥镜以其创伤小、痛苦小、恢复快等优点逐渐应用于腰椎间盘突出症的治疗。本研究分析了椎间孔镜治疗腰椎间盘突出的临床疗效，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我科2019年1月-2020年1月腰椎间盘突出患者共50例，其中，男29例，女21例，年龄34-78（53.55±2.26）岁。
1.2方法
患者给予椎间孔镜手术治疗。在局麻侧卧位条件下，经患者一侧或经椎间孔置入装有光通道、成像通道和工作通道的椎间孔内窥镜系统。在内窥镜直视下，可清楚地看到突出的髓核、受压的神经根、硬膜囊和增生的骨组织，然后用各种钳子取出髓核，咬除部分增生的上关节突骨。扩大狭窄的神经根管，直接解除神经根受压，同时进行持续冲洗和消炎治疗，缓解软组织疼痛。
1.3观察指标
比较治疗前后疼痛和腰椎功能情况以及优良率。
1.4疗效标准
术后Macnab疗效评价标准，具体分为：(1)优，疼痛消失，活动基本不受限制，正常工作和活动；(2)良，偶有疼痛，症状明显改善，活动受限较少，正常工作和活动；(3)症状改善，活动受限，严重影响工作和生活；(4)差，治疗前后症状无明显改善。
1.5统计学方法
在SPSS22.0软件中，计数样本实施 x2统计，计量样本取t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
治疗后患者视觉模拟评分（1.55±0.21）分和腰椎功能（94.51±2.21）分优于治疗前视觉模拟评分（5.89±1.25）分和腰椎功能（60.51±2.11）分， P＜0.05。通过疗效评价，优良率达到96.0%。无一例出现并发症。
3讨论
近年来，腰椎间盘突出症的发病率呈上升趋势，主要表现为明显的下腰痛和严重的活动受限，极大地影响了患者的生活质量[2]。对于保守治疗效果不理想或病情较重的患者，通常采取手术治疗。传统的开放手术创伤大，术后恢复慢，患者往往有一定的恐惧心理。近年来，内镜治疗腰椎间盘突出症已广泛应用于临床，具有疗效确切、安全性高、创伤小等优点[3-4]。经皮椎间盘内窥镜腰椎间盘摘除术最大的好处是将工作套管在椎间孔扩大后直接插入硬膜外间隙，直接摘除与椎管分离的椎间盘组织，是真正的直接神经根减压术，局麻下手术可有效降低硬膜囊和神经根损伤的风险，且该入路不会损伤腰椎重要关节韧带，不会影响腰椎的稳定性，特别是后路二次翻修的情况；术中不需要将神经根和硬膜囊分离拉扯，对椎管内神经组织无影响，不会造成椎管内出血和粘连。这种手术创伤小，术后恢复快，一般术后1天即可出院，尽快恢复工作生活[5-7]。
本研究选择我科腰椎间盘突出患者共50例，均给予椎间孔镜治疗，比较治疗前后的视觉模拟评分和腰椎功能。结果显示，治疗后患者视觉模拟评分和腰椎功能优于治疗前， P＜0.05。通过疗效评价，优良率达到96.0%。无一例出现并发症。虽然不同内镜手术的适应证不同，但其基本概念和操作有一定的共性。这就要求我们脊柱外科医生在临床工作中综合权衡，结合自身的技术水平，个性化条件做出最佳选择，才能达到最佳的治疗效果，不断更新的技术和理念，要求我们不断学习掌握行业最新动态，了解每项技术的特点和优势，积极总结，不断适应时代需求。
综上所述，椎间孔镜治疗腰椎间盘突出的临床疗效确切，可减轻患者疼痛和改善腰椎功能，治疗优良率高。
参考文献：
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