【摘要】目的 探讨急性化脓性中耳炎合并慢性鼻窦炎的临床治疗效果。方法 本次研究对在我院接受治疗的急性化脓性中耳炎合并慢性鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析，于2016年4月-2019年4月选取78例作为实验对象，按照治疗方法的不同分为两组（各39例），其中39例采用常规治疗，作为对照组，39例在此基础上采用颌窦穿刺冲洗、负压置换治疗，作为观察组，使用SPSS15.0比较两组患者治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为97.44%，显著高于对照组的84.62%（P<0.05）；观察组复发率为5.13%、住院时间为（6.12±1.35）d，与对照组的23.08%、（11.87±2.98）d相比差异显著（P<0.05）。结论 采用颌窦穿刺冲洗、负压置换治疗急性化脓性中耳炎合并慢性鼻窦炎，可明显改善患者临床病症，降低复发率，缩短住院治疗时间。
【关键词】急性化脓性中耳炎；慢性鼻窦炎；颌窦穿刺冲洗；负压置换；疾病复发率；住院时间
急性化脓性中耳炎属于临床常见的中耳黏膜急性化脓性炎症疾病，主要以由肺炎球菌、溶血性链球菌等感染所致，与成年人相比，儿童发病率较高，听力下降，影响正常生活与学习。近几年来，随着我国医疗技术的不断进步，有学者提出在中耳炎局部治疗的基础上开展鼻腔、鼻窦、鼻咽部等多病因治疗，可提高临床疗效，降低疾病复发[1]。本文主要探讨急性化脓性中耳炎合并慢性鼻窦炎的临床治疗效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本文共纳入78例急性化脓性中耳炎合并慢性鼻窦炎患者，选取于2016年4月-2019年4月，按照治疗方法的不同分为观察组（n=39）与对照组（n=39）。对照组39例，男18例，女21例，年龄21-56岁，平均年龄（39.16±8.97）岁。观察组39例，男24例，女15例，年龄23-54岁，平均年龄（40.21±9.02）岁。两组一般资料对比均保持同质性（p＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规治疗，将800U青霉素与浓度为0.9%的生理盐水混匀，实施静脉滴注，每天1次，连续3天；局部给予3%的氧氟沙星滴耳剂（国药准字H10950139，安徽环球药业股份有限公司）滴耳，每天2次，连续15天；当患者鼓膜未穿孔、引流不畅时，可实施鼓膜切开术；当患者并发急性乳突炎时，可实施乳突切开引流手术；当患者鼓膜穿孔时，使用浓度为3%的过氧化氢溶液彻底清洗耳道脓液。当患者病情处于炎症缓解期时，给予浓度为3%的硼酸甘油乙醇滴耳液（国药准字H20055714，北京银建药业有限公司）。观察组在对照组基础上实施颌窦穿刺冲洗、负压置换治疗，对于颌窦炎患者，实施颌窦穿刺冲洗，每天通过留置硅胶导管采用生理盐水冲洗，当患者为额窦、筛窦、蝶窦炎时，采用负压置换吸引，将浓度为0.5%的麻黄碱滴鼻剂（国药准字H12020851，天津金虹胜利药业有限公司）、抗生素、糖皮质激素、a-糜蛋白酶混合液3mL注入鼻腔，连接吸引器重复吸引6-8次。当患者为鼻道复合体区域阻塞病情时，采用手术矫正、切除。
1.3观察指标
（1）临床疗效。疗效判定标准：显效：治疗后患者耳鸣症状基本消失，经CT检查显示原鼓室积液影消失，采用纯音听阈测试正常，患者听力恢复；有效：治疗后耳鸣症状明显改善，经CT检查显示原鼓室积液影缩小，患者听力恢复；无效：未达以上标准者。（2）复发率与住院时间。
1.4统计学方法
本研究78例患者均采用SPSS15.0软件分析，住院时间用均值加减标准差（x±s），采用t检验，临床疗效、复发率用频数（n,%）表示，采用x2检验，检验标准：p<0.05。
2结果
2.1临床疗效
组间临床疗效（97.44%）、（84.62%）对比差异显著（P<0.05），详见表1：
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3谈论
急性化脓性中耳炎感染途径复杂，常见有咽鼓管、外耳道鼓膜途径，主要感染因素为急性上呼吸道感染，咽部细菌经过咽鼓管官腔侵入鼓室，引发炎症反应；此外，全身血行感染也可引发疾病，黏膜增厚，以充血水肿[2]。当鼓管咽口遭受炎症侵袭发生闭合，鼓室内负压升高，渗出大量炎性物质，在细菌感染刺激下逐渐发展为脓症。慢性鼻窦炎属于急性化脓性中耳炎常见诱发因素之一，通过侵袭鼻窦腔隙以及血道扩散累及颅脑内其他部位，患者早期出现鼻窦粘膜水肿增厚、炎症等现象，病情逐渐发展可出现窦道骨质疏松变薄，感染广泛扩散至耳部，诱发中耳炎。多位学者研究指出，临床不仅需充分关注急性化脓性中耳炎的针对治疗，还需考虑慢性鼻窦炎的治疗条件[3]。提出只有阻断感染途径，才能够进一步提高治疗效果。本文研究结果显示，观察组治疗总有效率、复发率、住院时间指标显著优于对照组（P<0.05）。提示采用颌窦穿刺冲洗、负压置换等综合治疗措施可明显改善患者耳鸣症状，降低疾病的复发，促进其早日康复。可能是由于颌窦穿刺冲洗、负压置换等综合治疗措施全面考虑疾病诱因，根除治疗慢性鼻窦炎，消灭潜往感染病灶，故患者症状基本消失。在疾病复发方面，患者颅内感染病灶得到彻底清除，远期复发率明显降低，患者不必再往返于医院之间治疗，逐渐适应正常生活。
综上所述，采取积极措施根除性措施治疗急性化脓性中耳炎合并慢性鼻窦炎，远期康复效果良好，值得推广
参考文献：
[1]田建军. 急性化脓性中耳炎合并慢性鼻窦炎的临床治疗研究[J]. 中外医疗, 2018, v.37(15):78-79.
[2]郑博仁. 急性化脓性中耳炎合并慢性鼻窦炎的临床治疗研究[J]. 健康必读, 2018, 000(018):62-63.
[3]杨巍, 刘亚峰. 鼻窦炎在慢性化脓性中耳炎脓毒症病程中的角色分析[J]. 海军医学杂志, 2017,11(04):48-50.