[摘要] 目的 对慢性支气管炎患者在常规西医治疗基础上增加气管炎咳喘方治疗，观察其治疗效果及对患者肺功能、血气功能产生的影响。方法 将2019年1月至2020年6月本院收治的182例慢性支气管炎患者用双盲法分组，分别为研究组（n=91）、参照组（n=91）。参照组给予常规西医治疗，研究组将对照组治疗方法作为基础，增加气管炎咳喘方进行治疗，对比两组临床疗效、不良反应及治疗前后肺功能指标[第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）]变化。结果 研究组治疗总有效率94.51%较参照组82.42%高（P＜0.05）；治疗后，研究组FEV1/FVC高于治疗前及对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率相比，差异不显著（P＞0.05）。结论 对慢性支气管炎患者采用中西医结合方案治疗有助于改善患者肺功能，安全有效，值得推广。
[关键词] 慢性支气管炎；气管炎咳喘方；肺功能
慢性支气管炎属于呼吸科常见病，主要症状为咳嗽、咳痰、喘息等，严重影响患者日常生活和工作。对此疾病，以往临床常给予常规西医治疗，但一些患者症状改善不明显，且病情易反复[1]。所以，本研究对92例慢性支气管炎患者在常规西医治疗基础上增加气管炎咳喘方进行治疗，旨在寻找一种更有效的治疗方案。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2019年1月至2020年6月本院收治的182例慢性支气管炎患者用双盲法分组，分别为研究组（n=91）、参照组（n=91）。所有患者均满足慢性支气管炎的诊断标准，同时也通过X线、实验室检查后得以确诊；排除有严重系统性疾病者、有其他类型呼吸系统疾病者、对本次研究中相关药物有过敏史者、治疗依从性较差者。研究组中男48例，女43例；年龄46-77岁，平均（58.52±9.14）岁；病程5-22年，平均（10.25±3.28）年。参照组中男50例，女41例；年龄44-79岁，平均（58.33±9.65）岁；病程4-20年，平均（10.29±3.44）年。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已通过本院医学伦理委员会审核。
1.2 方法 参照组给予常规西医治疗，包括吸氧、止咳、祛痰、平喘以及解痉等，并根据患者的痰液细菌培养结果选取相应的抗生素进行抗感染治疗；另外，把10mg盐酸氨溴索与5mL生理盐水混合后进行雾化吸入治疗，30min/次。研究组将对照组治疗方法作为基础，增加气管炎咳喘方进行治疗，方中组成：淫羊藿18g，杏仁、山药、乌梅、川芎、五味子、生地黄、山茱萸各10g，麻黄、甘草、苍耳子、辛夷花各5g，上述药材需在专科医师指导下用水煎煮，每天煎煮1剂，即将600mL水煎煮至300mL药剂，平均分为3袋，每次服用1袋，每天3次。两组治疗时间均为4周。
1.3 观察指标 ①治疗效果：将《实用内科学》作为参考依据，对两组治疗效果进行评估，患者咳嗽、咳痰等症状及肺部湿啰音均彻底消失，在进行轻度运动时未出现明显心慌、气促等症状评为显效；患者咳嗽、咳痰等症状均基本消失或显著缓解，肺部存在少量湿啰音，静止状态下心慌、气促症状均明显改善评为有效；患者咳嗽、咳痰等症状及肺部湿啰音均未见明显改善评为无效，治疗总有效率为显效率、有效率之和。②肺功能指标：观察并对比两组治疗前后FEV1/FVC水平变化及其之间的差异。③不良反应：胃痛、腹泻、皮疹等。
1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0软件对本研究中计量资料（FEV1/FVC）和计数资料（治疗总有效率、不良反应发生率）进行处理，前者用±s表示，用t检验；后者用百分率表示，用χ2 检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果 研究组治疗总有效率94.51%较参照组82.42%高，差异显著（P＜0.05）。见表1。
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2.3 不良反应 研究组出现胃痛2例、腹泻1例；对照组出现胃痛1例、腹泻2例、皮疹1例，两组不良反应发生率相比（3.30% VS 4.40%），研究组高，差异不显著（χ2 =0.000，P＞0.05）。
3 讨论
慢性支气管炎是中老年群体多发病，早期症状不太明显，在冬季发作较为频繁，待天气转暖后病情逐渐缓解，当病情进展后，患者咳嗽、咳痰等症状则会长期存在，不会有明显季节区分[2]。另外，此疾病进展后会出现阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等并发症，严重威胁患者生命健康。目前，西医对于慢性支气管炎主要通过止咳、化痰、解痉及抗感染等方式进行治疗，虽短期疗效较为显著，但因其病情易反复，长期用药会让患者机体出现耐药性或产生各类不良反应，最终被迫中止用药致使患者病情加重[3]。所以，如何更好地治疗慢性支气管炎成为呼吸科探讨的热点。
中医将慢性支气管炎归于“咳嗽”、“喘证”等范畴，中医认为肺为气之主，而肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，二者相交，呼吸乃和。如出纳升降失常，则斯喘作矣[4]。由此可见肺负责的呼吸功能和肾负责的纳气作用有着十分重要的联系，若肾气充盈，则可让吸入之气下纳至肾，从而恢复肺功能；若肾精不足，则摄纳无权，气浮于上，最终出现咳嗽、气喘等症状[5]。因此，中医治疗慢性支气管炎除了宣肺外，还需注重补肾。本研究所用的气管炎咳喘方中包含10余种药材，其中山药、山茱萸、生地黄、淫羊藿属君药，有补肾活血之功效；杏仁、麻黄为臣药，有宣肺止咳之功效；其他药物（甘草除外）均为佐药，甘草可调和诸药，共奏宣肺止咳、补肾宁心之功效[6]。
本研究结果显示：研究组治疗总有效率94.51%较参照组82.42%高；治疗后，研究组FEV1/FVC高于治疗前及对照组；两组不良反应发生率相当。可见对慢性支气管炎患者采用中西医结合方案治疗有助于改善患者肺功能，安全有效。
参考文献
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[6]李沫民，管志伟.苏子降气汤联合盐酸氨溴索治疗小儿慢性支气管炎疗效及对血气指标、炎性因子的影响[J].陕西中医，2018，39（9）:1201-1203.