【摘要】目的：浅析中医传统灸法联合护理干预对减轻鼻咽癌放化疗后所致恶心呕吐的作用价值。方法：选取2017年8月-2019年5月期间在我院接受诊治的50例鼻咽癌患者为研究对象，随机平均分为对照组及观察组，对照组采取中医传统灸法+常规护理，观察组采取中医传统灸法+中医护理干预，对比两组恶心呕吐情况。结果：对照组0级和1级呕吐分级比例分别为0及20.0%，观察组分别为12.0%及60.0%，两组差异显著（P＜0.05）。结论：鼻咽癌放化疗会引起恶心呕吐胃肠道反应，采取中医传统灸法联合中医护理干预模式可有效缓解患者恶心呕吐症状，改善患者治疗后生活质量。
[关键词]鼻咽癌；放化疗；中医灸法；中医护理
鼻咽癌在亚洲东部具有较高的发病率，而我国正处于该区域，统计学数据显示我国华南地区的鼻咽癌具有较高发病率[1]。鼻咽癌发生后由于该部位特殊生理结构使得无法采取手术根治治疗，更多需要放化疗，但放化疗治疗会引起严重的恶心呕吐等胃肠道反应，不利于患者预后。因此在鼻咽癌放化疗过程中需要采取有效有效手段缓解患者恶心呕吐等不良反应，为患者顺利接受治疗提供基础。
1.资料与方法
1.1基础资料来源
本次选取研究时间为2017年8月-2019年5月，从我院诊治的鼻咽癌患者中选取50例进行研究分析，使用电脑软件进行分组。对照组及观察组患者各25例，对照组男性和女性患者分别为15及10例，年龄范围（58.2±3.1）岁，观察组男性及女性患者分别为13及12例，年龄范围（57.0±3.0）岁，经分析两组患者基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），提示所获得结果具有可比性。
样本纳入标准：同期鼻咽癌放化疗患者，经过病理诊断为鼻咽低级鳞癌患者；KPS评分≥80分；首次进行放化疗。样本排除标准：严重认知或者精神障碍；预计生存期＜3个月；慢性肝肾功能不全；各种原因中途脱落患者。
1.2方法
两组患者均采取中医传统灸法，对照组采取一般护理干预，观察组采取中医护理。
1.2.1中医传统灸法
耳穴埋籽：双耳消毒，将占有王不留行籽的胶布贴在胃、神门、小肠，每日按压3次，隔日更换一次贴布。艾灸：选取关元、中脘以及气海等穴位采用回旋炙法，施灸时注意艾条与皮肤距离，以免烫伤皮肤，化疗期间每隔一日一次。穴位敷贴：将半夏、丁香、生姜汁、黄芪等调和，贴敷于患者的中脘、神阙等穴位，每日一次。
1.2.2护理方法
常规的护理为患者患者生活护理、用药护理等基本护理措施。中医护理内容如下：a健康宣教。向患者和家属说明放化疗的方法、注意事项以及引发恶心呕吐的原因，提升患者对于恶心呕吐的认识度，避免无所适从带来的恐惧。b情志护理。说明不良心理会加重恶心呕吐，需要以积极心态应对，并采用听音乐、看视频等方式转移注意力。c中医饮食护理。遵从清淡饮食原则，以温和脾胃食物为主，比如山药、蛋白等，饮水以少量多次为主[2]。d中医预见性护理。采用按压虎口穴、足三里按摩等形式缓解胃肠道不适，并可采取顺时针揉腹部模式缓解腹部不适。
1.3恶心呕吐评价标准
根据国家癌症研究所制定的常见胃肠道不良事件评价标准4.0版关于胃肠道不良反应的评价标准，对恶心呕吐进行分级，具体分为5级，等级越高说明不良反应越严重。
1.4数据对比分析
相关数据纳入统计学分析软件SPSS20.0中分析对比，t检验以及X2检验分析计算计量以及计数资料，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
对照组0级和1级呕吐分级比例分别为0及20.0%，观察组分别为12.0%及60.0%，具体见表1。
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3.讨论
目前鼻咽癌主要为同期放化疗，但同期放化疗会引起口腔黏膜损伤以及严重的胃肠道反应，使得部分患者无法耐受而终止治疗，影响治疗效果。对于缓解胃肠道反应传统采取多巴胺受体拮抗剂以及5-HT3受体拮抗剂等西药治疗，但容易出现依赖性，并且西药存在其他不良反应，会增加患者治疗负担。
中医干预放化疗后的胃肠道反应已经广泛使用，本次使用的耳穴埋籽属于针灸学重要组成部分。因耳廓为人体重要组成部分，耳穴与人体很重要脏器经络相同，因此对相应的穴位进行刺激后可发挥调和气血以及疏通经络的功效。艾灸能够培补正气，保健强身，采用艾灸后可理气和胃、暖脾逐邪、温通腑气，对于缓解胃肠道反应具有积极意义[3]。良好护理干预可提升临床治疗效果，本次观察组患者中医治疗中加入中医护理措施，通过情志护理可缓解心理压力，减少不良心理对于机体应激，可以起到缓解胃肠压力作用；健康宣教后可提升患者对于治疗及不良反应认识度，以积极态度面对不良反应；中医饮食护理可调节胃肠内环境；穴位按摩以及揉腹部可舒缓胃肠道压力，经以上相应干预措施后观察组患者恶心呕吐等胃肠道反应轻于对照组，说明该种干预措施效果理想，本次研究结果与前人报道基本一致[4]。
综上所述，笔者认为：鼻咽癌放化疗会引起恶心呕吐胃肠道反应，采取中医传统灸法联合中医护理干预模式可有效缓解患者恶心呕吐症状，改善患者治疗后生活质量。
参考文献
[1]黄露露, 姚庆华. 中医药联合同步放化疗对鼻咽癌疗效影响的Meta 分析[J]. 陕西中医药大学学报,2017(3):92-99.
[2]王杰. 扶正解毒方联合艾灸对鼻咽癌患者放化疗后口腔黏膜损伤及炎性反应的影响[J]. 世界中医药,2018,13(12):201-204+208.
[3]周志丽.耳穴埋籽配合穴位贴敷预防消化道肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33(35)：90.
[4]吴莉，刘琤琤.多种中医传统灸法联合护理干预减轻鼻咽癌放化疗所致恶心呕吐的疗效观察[J].中医药导报，2019,25（5）：113-115.