【摘要】目的 探讨循证护理干预在急诊下肢骨折中的应用价值。方法 从我院2018年1月-2019年12月间收治患者中随机抽取80例患者进行临床护理观察，患者分组按入院先后顺序进行，以2018年1月-12月间收治的40例患者归入对照组，行常规护理模式干预；以2019年1月-12月间收治的40例患者归入观察者，行循证护理模式干预。对比两组患者疼痛评分、并发症发生率、护理满意度。结果 行循证护理的观察组护理疼痛评分、并发症发生率、护理满意度方面均优于常规护理模式的对照组，且P＜0.05。结论 对下肢骨折患者施行循证护理，能有效提升患者康复效果，提升护理满意度和谐医、患护患关系。
【关键词】循证护理；下肢骨折；应用价值
下肢骨折是外科临床中十分常见的骨骼损伤病症。骨折情况不同所采取的治疗方式也不同。骨折患者愈合效果以及运动功能的恢复情况是衡量临床治疗效果的重要指标。如何做好下肢骨折患者在治疗期间的护理工作，进一步提升患者的康复效果，是当前护理学界研究的重要方向之一。循证护理是近年来临床中普及最为广泛的新型护理模式之一，护理人员通过制定护理计划，采用审慎的、明确的科学护理模式与丰富的临床护理经验相结合对患者进行护理，能让患者在生理上、心理上的康复达到最优状态。为进一步探究循证护理干预模式对患者疼痛、并发症、护理满意度的干预效果，本文特选取我院收治的80例患者进行护理观察研究，全文报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2018年1月至2019年12月件收治的80例下肢骨折患者进行临床护理观察。以2018年1月-12月间收治的40例患者归入对照组，行常规护理模式干预；以2019年1月-12月间收治的40例患者归入观察者，行循证护理模式干预。其中对照组40例患者中，女性14例，男性26例；年龄范围在16-71岁之间，平均年龄为（38.11±4.72）岁；骨折部位：胫腓骨骨折20例、股骨骨折13例、胫骨骨折5例、跟骨骨折2例；骨折原因：机械损伤骨折14例、交通事故骨折21例、其他原因5例。其中观察组40例患者中，女性15例，男性25例；年龄范围在16-72岁之间，平均年龄为（38.35±4.57）岁；骨折部位：胫腓骨骨折19例、股骨骨折13例、胫骨骨折6例、跟骨骨折2例；骨折原因：机械损伤骨折13例、交通事故骨折22例、其他原因5例。两组患者在性别、年龄、骨折部位、骨折原因等一般资料对比上无显著差异，且P＞0.05，有统计学意义。
1.2一般方法
1.2.1对照组护理
对照组采用常规护理模式进行护理干预。护理内容：进行常规急性外科护理。注意观察患者病情变化情况，对患者各项什么体征进行密切监测，对患者病症发展、体征变化进行密切观察，一旦出现异常及时告知医师并协助处理。
1.2.2观察组护理
观察组采用在对照组护理模式基础上采用循证护理模式进行护理干预。
1.3观察指标
观察两组患者疼痛评分、并发症发生率及护理满意度。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以均数±标准差表示，以t检验；计数资料以[n(%)]表示，以卡方检验。若p＜0.05表示组间数据有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者疼痛评分及并发症情况
经干预，循证护理模式下的观察组疼痛评分、并发症情况均优于常规护理的对照组。且（p＜0.05），详见表一。
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3 讨论
术后并发症是影响下肢骨折患者预后的主要因素，尤其是老年患者，骨质疏松、免疫系统退化、抵抗力差，极容易在长时间的治疗过程诱发其他并发症发生。因此施行科学有效的护理干预措施十分必要。循证护理是当前护理中应用最为广泛的前沿护理思路。
循证护理内容：（1）循证问题。建立循证护理小组，对患者的病情进行全方位评估，并做好相应记录，对可能出现的并发症提出循证问题。（2）循证支持。根据所掌握的各项基础信息和循证问题，制定针对性的护理反感。通过查阅知网、万方、龙源、维普等学术期刊网站针对下肢骨折护理工作科学方法进行收集和整理。根据患者的患者的特点施行护理策略。（3）循证内容。心理护理干预。优于患者发生骨折，身体上疼痛剧烈，身心上对个人未来生产生活有巨大心理负担，容易产生焦虑等不良情绪。因此需要对患者进行健康宣教，积极疏导患者身心压力，分散患者疼痛感，帮助患者建立战胜疾病的信心。（4）压疮护理干预。鉴于下肢骨折患者需长期卧床，极容易产生压疮等并发症，因此需要使用气垫床或压疮防护垫，避免压疮发生。定期帮助患者，或指导家属对患者进行有效按摩，降低患者受压部位压疮发生率。（5）由于患者长期卧床，容易诱发坠积性肺炎，因此医护人员需要指导患者深呼吸、准确咳嗽、多喝水，降低诱发坠积性肺炎并发症的发生率。（6）口腔护理。下肢骨折患者长期卧床，导致生活不能自理，因此，需要指导患者或患者家属帮助患者进行口腔清理工作，避免因口腔不洁诱发其他疾病。（7）饮食护理，骨折类患者因骨折程度不同，患者需要制定科学的膳食，做好营养支持，提升患者的抵抗力和康复效果。（8）预防血栓护理。长期卧床患者，尤其是中老年患者，容易形成肢体血液高凝，导致血液浓缩、循环不畅，进而形成静脉血栓。因此，需要在医护人员指导下帮助患者抚触、轻度按摩，并给予抗凝等药物进行治疗。
本次研究中，采用循证护理模式干预的观察组在疼痛情况、并发症发生率、护理满意度对比中差异显著，且P＜0.05，有统计学意义。因此，针对下肢骨折患者施行循证护理，能有效提升患者康复效果，提升护理满意度和谐医、患护患关系。
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