【摘要】目的分析早期肠内营养支持与护理干预对全胃切除术患者并发症的预防效果。方法选取我院自2019年5月~2020年5月收治的68例全胃切除术治疗患者，随机分为观察组（34例）与对照组（34例）。对照组患者行常规护理，观察组患者联合早期肠内营养支持护理。对比两组患者护理效果、并发症发生率、术后营养指标以及患者对护理满意度。结果观察组患者护理效果显著高于对照组，（P＜0.05），有统计学意义；护理前，两组患者体重差异较小，（P＞0.05），无统计学意义，护理后2d、5d、10d，观察组患者体重显著高于对照组，（P＜0.05），有统计学意义；观察组患者并发症发生率显著低于对照组，（P＜0.05），有统计学意义；观察组患者营养指标显著高于对照组，（P＜0.05），有统计学意义。结论对全胃切除患者行早期肠内营养支持可有效提高对患者护理效果，减少患者并发症的发生，提高患者术后营养指标，提高患者对护理满意度，值得广泛推广使用。
【关键词】早期肠内营养支持；护理干预；全胃切除术
胃癌是临床中较为常见的恶性肿瘤，大多数患者在确诊时已经属于中晚期，需要采用手术治疗的方式对患者进行治疗，若病情严重者，甚至会接受全胃切除进行治疗。但大部分患者却因病情消耗、消化道功能异常等因素，从而导致患者营养较差，并发症增多等现象发生，对患者的预后造成不良影响[1]。为了提高对患者护理效果，减少患者并发症的发生，本次研究针对早期肠内营养支持与护理干预对全胃切除术患者并发症的预防效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2019年5月~2020年5月收治的68例胃全切除术治疗患者，随机分为观察组与对照组。观察组患者34例，男性患者21例，女性患者13例，年龄46~73岁，平均年龄（61.27±3.16）岁；对照组患者34例，男性患者22例，女性患者12例，年龄45~76岁，平均年龄（61.75±3.43）岁。对比两组患者一般资料，（P＞0.05），有可比性。
纳入标准：符合胃癌诊断标准患者；于我院行胃全切除术患者。
排除标准：失访患者；不愿配合患者；严重精神性疾病患者。
本次研究在赫尔辛基宣言下，通过我院伦理委员会慎重研究，最终对本次研究表示同意。同时所有患者及家属对本次研究过程、研究方法以及研究意义进行充分了解，并在经过深思熟虑后自愿签署知情同意书参与本次研究。
1.2 方法
对照组患者行常规护理。包括对患者行静脉营养液治疗、常规术后护理、病情观察、健康教育、心理护理以及出院指导等。
观察组患者行术后早期肠内营养护理。①护理人员于患者术日需为患者行留置胃管、尿管，患者术后24h内从留置的胃管内给予早期输注营养液，并采用循序渐进原则进行。②营养液的输注：术后24h内给予缓慢滴入0.9%氯化钠溶液250ml，速度可由25ml/h逐渐增加至60ml/h。若患者无不适主诉可在术后第二天给予肠内营养液，百普力用0.9%氯化钠溶液按1:1稀释（各250ml），24小时内匀速输入。术后第3、4、5天可逐渐过渡到百普力原液输入。③口腔护理：每日早晚间为患者提供口腔护理，确保患者口腔清洁。④在为患者日常护理中，护理人员需要对患者行相关肠内营养支持必要性的讲解，对于主诉导管不适的患者，需要告知患者此为正常现象，并未患者列举类似手术患者治疗相关经验，提高患者对导管的接受度，同时对患者存在的不良情绪进行患者，加强对患者的沟通。⑤导管护理：护理人员在做好导管固定工作后，需要在患者鼻部导管部位进行标记，每日对患者导管位置变化进行观察，同时对引流管抽出的胃液颜色进行观察。在对患者进行护理期间，需要遵循循序渐进的原则，并时刻观察患者是否出现腹胀等表现。⑥治疗期间严格各项无菌操作，保持或者床单位清洁干燥。患者伤口出现渗血渗液时及时予以换药。严密监测患者体温变化，观察患者引流液色质量变化，异常及时告知医生予以对症处理。
1.3 观察指标
2组患者护理效果对比。显效：患者未发生不良事件，营养指标达到正常水平；有效：患者出现轻微不良反应，营养指标达到正常水平；无效：患者不良反应较多，且营养指标偏低。
2组患者护理前后体重变化。包括护理前、护理后2d、护理后5d、护理后10d。
2组患者并发症发生率对比。包括腹胀、腹泻、感染等。
2组患者营养指标对比。包括体重变化、血清白蛋白等。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和x2检验，计量资料采用（）和t检验，以（P＜0.05）具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者护理效果对比
观察组患者护理效果显著高于对照组，（P＜0.05），有统计学意义，见表1。
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2.4 2组患者营养指标对比
观察组患者营养指标显著高于对照组，（P＜0.05），有统计学意义，见表4。
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3 讨论
全胃切除术是临床中对胃癌患者进行治疗的方式之一，会对人体造成较大的伤害，可伴有营养不良等情况发生，对患者的预后与健康造成严重的影响。在临床研究中发现，对患者行早期肠内营养支持通常在术后24h内开始，增加患者机体热能与血清白蛋白，可有效的对患者营养不良情况进行改善，提高对患者胃肠道粘膜的保护作用，从而促进患者肠道恢复，加快患者术后切口恢复[2]。
在本次研究中，早期肠内营养支持与护理干预对胃全切除术患者进行护理进行分析发现，通过对观察组患者行早期肠内营养支持，可有效改善对患者治疗效果。观察组患者采用早期营养支持，对患者的治疗效果得到了显著的提高，通过对患者营养指标进行分析发现，与对照组患者相比，观察组患者各项营养指标显著高于对照组，这就表明，对患者行早期肠内营养干预，可有效提高患者营养水平，对患者的治疗具有积极的意义。
综上所述，早期肠内营养支持对胃全切患者具有极为显著的护理效果，值得广泛推广使用。
【参考文献】
[1]任秀赞, 马旭辉, 裘静娥,等. 早期肠内营养联合抗感染干预重型颅脑损伤患者胃肠道菌群感染研究[J]. 中国预防医学杂志, 2018, 19(09):51-54.
[2]彭德伟, 汪雪, 周礼,等. 胃癌全胃切除术后早期肠内营养的临床效果[J]. 西部医学, 2018, 30(10):122-125.