摘要：目的分析研讨体外冲击波碎石治疗肾结石的临床疗效。方法选取我院2016年5月~2018年6月收治的泌尿系结石患者80例，采用随机数字法分对照组和观察组各40例。对照组接受微创经皮肾镜取石术治疗，观察组接受体外冲击波碎石治疗，观察比较两组治疗效果。结果观察组痊愈率为60%、有效率为30%、无效率为10%，对照组痊愈率为77.50%、有效率为10%、无效率为12.50%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组并发症发生率为5%，低于对照组的32.50%，复发率为2.50%，低于对照组的30%，差异有统计学意义（P＜0.05）观察组住院时间、治疗费用均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床治疗肾结石可考虑首选体外冲击波碎石术治疗，此方式创伤性小，并发症低，治疗费用低，应用价值大。
关键词：肾结石；体外冲击波碎石术；临床疗效安全性
泌尿系结石在目前临床上较为常见，这种病症在临床上发病率大约为1%左右，而患者一旦发病则会极大的影响患者的总体生活质量。直径大于0.6cm的肾结石自然排石较困难，需要手术干预，在传统的手术治疗方案中，主要以开腹取石法及经皮肾镜碎石取为主，但这种治疗方案会对患者造成较大的手术创伤，并且这种治疗方案在对患者进行结石清除时，主要依赖于医师的经验无法全面清除患者体内结石，而且手术费用较高，所以体外冲击碎石作为一种费用低，创伤小的的手术方案在临床上逐渐得到了广泛应用。体外冲击波碎石术是一种建立在现代医疗条件的一种手术方案，这种手术方案对患者造成的创伤较小，并且手术时间较短，具有高度的可重复性，受到了广大患者以及医务人员的青睐和认可。本次研究中，探究对肾结石患者应用体外冲击波碎石治疗方案的临床效果，分析其实际应用意义，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年5月~2018年6月收治的泌尿系结石患者80例，采用随机数字法分对照组和观察组各40例。对照组中男29例、女11例；年龄24～68（45.21±1.3）岁；结石直径1.8±0.3cm；肾结石30例、肾结石合并（上段）输尿管结石10例。观察组中男28例、女12例；年龄25～69（45.22±1.2）岁；结石直径1.5±0.2cm；肾结石30例、肾结石合并（上段）输尿管结石10例。两组患者性别、年龄、结石直径、结石部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究方案经医院伦理会批准后实施。
1.2纳入与排除标准纳入标准：（1）病历资料齐全；（2）患者均接受B超、X线片等影像学检查得到确诊；（3）存在间歇性或持续性腰痛，疼痛顺着输尿管放射到阴囊、会阴、髂窝等位置，部分患者存在脓尿、血尿、呕吐、恶心等症状；（4）患者与其家属均自愿同意此次诊治方案。排除标准：（1）巨大结石、先天性畸形、严重肾积水等患者；（2）合并糖尿病、高血压等基础性疾病者；（3）中途脱落研究者；（4）巨大结石患者。
1.3方法
1.3.1对照组接受外科微创经皮肾镜取石术治疗，全身麻醉，取截石位，将输尿管导管经逆行插入患侧肾盂，更改为俯卧位，垫高患侧肾区，彩超协助下明确结石大小和位置，确定穿刺点后，穿刺到肾盏部位，经皮肾通道扩张取石通道，粉碎结石，并将其冲出，置入引流，缝合切口术后用抗生素预防感染。
1.3.2观察组接受体外冲击波碎石治疗，按照结石位置确定手术体位，经X线片、B超定位结石位置，用体外冲击波碎石机进行碎石。设定碎石电压10～12kV，共冲击1500～1900次。按照患者具体状况，可调整冲击次数和操作电压。碎石后，给予抗生素预防感染。术后用彩超检查结石残留状况，碎石次数为1～3次，每次间隔时间>7d。
1.4临床观察指标（1）根据患者B超、体征检查结果评估疗效；（2）记录患者并发症发生状况，如血尿、尿路感染等；（3）随访患者6个月，记录复发率；（4）记录治疗费用、住院时间，并比较。
1.5疗效判定标准痊愈：结石全部排尽，无任何症状；有效：彩超检查显示，结石直径缩小，部分结石排出，但仍有残留，症状得到显著改善；无效：与术前比较，结石无任何变化，症状恶化或持续。
1.6统计学处理数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理。计量资料采用x±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗疗效比较观察组痊愈率为60%、有效率为30%、无效率为10%，对照组痊愈率为77.50%、有效率为10%、无效率为12.50%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
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3讨论
肾结石患者，在发病后主要表现为血尿和腰腹部疼痛等症状严重时，甚至可能引起患者肾功能遭到损伤。而在现代临床治疗中，应用冲击波碎石不仅能够有效避免患者的组织遭受损伤，也能够提高患者的排石率，避免患者在治疗后出现结石残留的状况[3]。但值得注意的是，在应用冲击波对患者进行碎石时，应当准确定位结石位置，并且将水囊里气泡完全排净，这样能够有助于降低能量丢失，提高治疗效果。随着腔内碎石技术不断改善，越来越多的患者选择手术治疗，但是体外冲击波治疗具有创伤小、费用低、无需住院等优点，仍是作为肾结石治疗的首选。
结束语：综上所述，在对肾结石患者进行治疗时，选择体外冲击波碎石术进行治疗，患者能够获得较为显著的疗效，大多数患者虽然出现肉眼可见血尿，但属于正常现象，仅有少量患者发生不良反应，可在泌尿系结石患者治疗中广泛应用。
参考文献：
【1】易楚丰,熊海军.超声定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的疗效及安全性观察[J]基层医学论坛2018,22(35)4956-4957.
【2】易晓明,唐朝朋,周文泉,等.排石颗粒联合体外冲击波碎石治输尿管结石的疗效观察［J］.国际泌尿系统杂志,2016,36(5):661￣663.
【3】李克利,魏丽艳,翟继业,等.B超定位监测下体外碎石治疗输尿管结石患者的临床观察［J］.中国药物与临床,2015,15(12):1784￣1785.