【摘要】目的：评价住院病人使用品管圈管理法实施留置针护理效果。方法：病例选取时间：2019年4月--2020年4月；研究目标：我院收治的住院患者73例；随机分为研究组（n=37）与对照组（n=36）。对照组常规留置针，研究组给予品管圈管理法。观察不同干预方法不良事件发生率、各项指标。结果：研究组固定不当、导管护理不当、部位选择不合理、连接不当发生率低于对照组（P<0.05）。研究组护理质量评分高于对照组；留置时间优于对照组（P<0.05）。结论：品管管理法应用于住院患者留置针确保了留置针规范使用，激发护理团队向心力，发挥QCC精神，提高护理质量。
【关键词】住院病人；品管圈管理法；留置针；不良事件；护理质量；留置时间
品管圈管理法（QCC）指的是相同环境、相同工作属性的人，为解决工作问题、提高工作效率，自主组织成团队。团队中明确分工，通过品质管理的手法解决工作问题，共同提高业绩效率。医院住院患者中，静脉输液作为常见护理操作，在实际操作管理时容易发生留置针固定不当、维护不佳、连接不佳现象。为进一步规范留置针以及操作规范，我院提出QCC管理法在规范留置针的同时降低不良事件发生率，现已获得了良好反响。
1研究对象与方法
1.1研究对象：
病例选取时间：2019年4月--2020年4月；研究目标：我院收治的住院患者73例；随机分为研究组（n=37）与对照组（n=36）。
对照组：男（n=22），女（n=14），年龄23--74（平均：55.1±2.5）岁。
研究组：男（n=25），女（n=12），年龄24--78（平均：58.4±2.6）岁。73例患者临床资料对比无差异（P>0.05），可比。
1.2方法
对照组：常规留置针护理：更换敷贴、保持皮肤干净、预防感染。
研究组：品管圈管理法：第一，创建品管圈。团队由2名护士、2名护师、1名主管护师组成，确定团队名字。确定主题，小组成员将需要解决的问题逐步列举，分别从上级政策、圈能力、重要作用、可行性方面评估，最低1分，普通为3分，最高5分，结合分数情况确定活动主题。第二，安排活动，间隔2周组织1次圈会，记录活动情况，应用PDCA循环管理法。由圈长进行决策与安排具体内容。第三，分析静脉留置时间、拔针原因、留置部位，对留置针存在的问题与原因综合分析，如留置位置、管理方法、操作方法、材料等。经总结得出：固定不当、宣教不到位、缺少经验、穿刺水平是不良事件发生直接因素。第四，落实管理方法。首先，对静脉留置针操作流程进行完善，例如：留置针型号、穿刺位置血管、穿刺方法、消毒。圈长注意管理，确保护理人员规范执行，做到有章可循、有据可依。其次，保持静脉置管顺畅。输液前，护理人员通过注射器回抽，发现小血栓需用肝素稀释。若回抽多次仍然不能回血流畅可判断为导管堵塞，立即拔管。掌握封管处理办法，实施正脉冲式封管。特别是病情严重患者注意输液顺畅情况与速度。最后，护理人员耐心为患者解释留置针目的、重要性、需要注意的问题，为每名患者发放健康手册，便于学习留置针知识。
1.3评价指标
（1）观察两组不良事件发生率：固定不当、导管护理不当、部位选择不合理、连接不当。（2）分析观察不同管理方法指标：护理质量、留置时间。
1.4数据处理
SPSS22.0，计量资料用t进行检验、平方差[()]表示，计数资料以卡方()检验、百分数（%）表示，数据资料以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。
2结果
2.1观察两组不良事件发生率
研究组不良事件发生率均低于对照组（P<0.05），详见表1。
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3讨论
常规护理中，护理人员安全认知差、操作执行力不强导致操作错误。对输液工具的选择不当，导致留置针在操作方面具有盲目性[1]。为此，通过品管圈管理模式，护理人员学习输液指南，培训教育，规范用药从而增强思想认知，学习留置针相关知识，降低不规范操作发生率，提高规范使用率[2]。有研究提出，经QCC管理后留置针规范使用率从60%提高到83%，减轻痛苦，降低并发症。此外，圈员们学习留置针后制定留置针适用范围，制定操作规范、质量标准，运用判断性思维综合评估，提高输液工具选择合理性，为规范操作管理创造条件[3]。
本研究中，研究组不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。研究组护理质量高于对照组；留置时间长于对照组（P<0.05）。基于现代护理学理念下提出由疾病为中心转为以患者为中心。立足于患者角度提供全面的、高质量的护理服务，促进康复。品管圈作为新型管理模式，能够调动医护人员工作主动性，增强成就感，对提高工作效率、解决工作问题有重要作用[4]。品管圈活动中，护理人员分工合作，分阶段总结经验，提高护理质量，发挥主人翁精神，发挥个人价值，推动护理服务走向标准化、精细化。品管圈实质上是一种工作小组，发挥医护人员的积极性，贡献智慧和创造力，发挥小组力量持续改进工作质量，提高品质[5]。
综合分析，住院病人使用品管圈管理法实施留置针能够预防固定不当、导管护理不当、部位选择不合理等问题，同时提高护理质量、延长留置针时间，建议作为临床护理首选护理方法。
【参考文献】
[1]邓永敏,许晓丽,尹红伟,等.品管圈在小儿肿瘤化疗患者静脉留置针护理中的应用及对留置针并发症发生情况的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2018,025(006):728-731.
[2]陈亚凤,马影蕊,张亚明,等.品管圈结合临床护理路径在腰椎退行性变患者中的护理效果[J].中国医药导报,2018,015(034):177-180.
[3]王桂春,孔晔宏,李秀轻,等.品管圈管理对LPD术后患者使用心电监护仪规范率的影响[J].河北医药,2019,041(002):318-320.
[4]席建宏,向启娥,董正惠.RICU危重患者护理文书管理中品管圈的应用效果[J].中国病案,2018,19(04):23-25.
[5]汤静,董凤伟.品管圈活动对提高冠心病患者健康饮食知晓率的效果[J].上海护理,2019,19(03):69-70.
简介：廖旭，女，1987年7月，籍贯四川，最高学历：大专，职称：护师，职务：护理组长，研究方向：静脉输液治疗。