【摘要】目的：研究分析中医护理预防全髋关节置换术后并发症发生的作用价值，为后续临床护理研究提供数据参考。方法：以2018年9月-2019年9月期间在我科室接受全髋关节置换术的50例患者为研究对象，随机分为对照组及观察组，对照组采取一般性护理，观察组采取中医预防性护理，对比两组术后并发症发生率。结果：对照组术后褥疮、肺炎、泌尿系统感染等发生率分别为20.0%、16.0%、24.0%，观察组分别为4.0%、4.0%、0，两组差异显著（P＜0.05）。结论：全髋关节置换术围手术期开展中医预防性护理可明显降低患者术后并发症发生率，利于患者预后。
[关键词]全髋关节置换术；中医护理；褥疮；肺炎
股骨颈骨折是临床常见的一种骨折类型，一般见于老年人群。全髋关节置换术是治疗该类骨折的常见方式，但由于手术创伤性大，患者需要长时间卧床，加上老年患者身体机能较弱，因此容易导致术后出现褥疮等并发症，影响其预后[1]。笔者在临床研究中发现全髋关节置换术围手术期开展中医预防性护理可明显降低术后并发症，因此将资料整理做如下汇报，望可以为后续的临床护理提供方法参考。
1.资料与方法
1.1基础资料来源
本次研究对象为2018年9月-2019年9月期间在我科室接受全髋关节置换术的50例患者。入组患者均为单侧股骨颈骨折手术。样本纳入标准：经影像学检查确诊为单侧股骨颈骨折；患者选择择期单侧手术治疗。排除标准：治疗前已经出现褥疮、肺炎以及下肢深静脉血栓等情况；存在认知障碍以及感觉障碍患者；中风等长期偏瘫患者；存在重要器官衰竭患者。将符合研究的50例患者平均分为对照组及观察组。对照组男女比例为13/12，年龄范围（67.4±2.4）岁，观察组男女比为14/11，年龄范围（66.2±3.4）岁，对比分析两组患者年龄范围、性别构成比等基础资料差异无统计学意义，结果均衡可比。
1.2方法
对照组患者采取一般性护理干预，术后进行功能性锻炼、饮食指导以及心理辅导等。观察组在此基础上加入中医预防性护理。（1）肢体早期推拿按摩。评价患者的身体机能，满足条件情况下开展推拿及按摩，注意动作轻柔，防止骨折端的位移，处于恢复期时可加大推拿力度。（2）局部皮肤观察。使用柔软舒适衣物，局部使用爽身粉等保持皮肤干燥，发现皮肤出现变红、发热等及时使用紫草膏涂抹。（3）早期功能锻炼。使得患者尽早恢复自主活动，减少卧床时间，尽早开展抬臂锻炼，加强翻身以及拍背护理。（4）辨证施膳。骨折早期气滞血瘀，此时饮食以清淡为主，多食用蔬菜、水果、蛋白、豆制品食物等具有活血化瘀效果的食物；术后早期淤血未尽、筋骨未复，此时以清淡+适当清补为主，从而满足骨痂生长；进入康复期后肝肾不足，气血两虚时可多食用血肉，促进骨痂生长，同时多饮水，保证尿量。
1.3观察项目
观察患者术后褥疮、肺炎以及泌尿系统感染情况，其中褥疮根据情况分为Ⅰ-Ⅳ期，分期越往后说明褥疮越严重。
1.4数据分析
组间数据纳入统计学分析软件SPSS20.0中对比分析，t检验以及X2检验分别计算计量以及计数资料，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
对照组的褥疮发生率为20.0%，观察组为4.0%，两组差异显著（P＜0.05），结果见表1。
.png)
2.2肺炎及泌尿系统感染率
对照组4例发生肺炎，肺炎发生率为16.0%（4/25），观察组1例发生肺炎，肺炎发生率为4.0%（1/25），两组肺炎发生率差异显著（X2=12.02，P=0.00）；对照组6例发生泌尿系统感染，感染率为24.0%（6/25），观察组无一例发泌尿系统感染，两组感染率差异显著（X2=16.25，P=0.000）。
3.讨论
中医认为肾藏精，主骨生髓，肾旺肝充，则筋骨强健。老年人群气虚不足，肝肾亏虚，为骨折发生内因[2]。外力导致骨折筋伤，气滞血瘀，气血运行不畅从而导致髋部出现肿胀以及疼痛等症状，因此本疾病属于本虚标实。患者气血不足，经络堵塞是导致褥疮发生主要原因；气血亏虚，肝肾不固，膀胱开合不利，从而容易引起泌尿系统感染；卫表不固，肺失宣降导致肺炎发生，因护理中应该按照患者的不同情况开展针对性干预从而预防并发症发生。
现代中医表明，老年骨折患者对于疼痛耐受力差，骨折治疗过程中不注意干预可明显提升并发症发生率[3]。本次临床研究中观察组患者采取中医预防性护理干预，通过肢体早期推拿按摩加速血液循环从而预防压疮发生；局部皮肤观察可及时发现压疮潜在性，并及时处理；早期功能锻炼可提高患者机体防御能力；辨证施膳可根据患者的不同时期开展针对性的饮食干预，提升机体免疫力，改善机体内环境。经以上相应的护理干预后观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，说明该种护理模式的价值，本次研究结果与前人报道基本一致[4]，进一步证实该种护理模式的优越性。
综上所述，全髋关节置换术围手术期开展中医预防性护理可明显降低患者术后并发症发生率，利于患者预后。
参考文献
[1]张清影，梁诚之．中医护理联合早期康复护理对老年股骨颈骨折患者的影响[J]．中国中医急症，2014，23（５）：996－997．
[2]梁燕红. 中医护理对全髋关节置换术后并发症的影响[J].光明中医,2017,32(4):585-586.
[3]Heneweer H,Aufdemkampe G,van-Tulder MW,et al.Psychosocial variables in patients with (sub)acute low back pain:an inception cohort in primary care physical therapy in the netherlands[J].Spine,2007,32(5):586-592.
[4]丁军娥.中医护理对全髋关节置换术后并发症的影响[J].智慧健康，2020,6（4）：157-158.