【摘要】目的：研究分析糖尿病周围神经病变临床治疗中采取中药熏洗联合中医护理的作用价值。方法：以2017年1月-2019年12月期间我科室收治的70例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，使用抽签模式将其分为参考组及研究组，参考组采取常规护理+西药治疗；研究组在参考组基础上加入中药熏洗联合中医护理，采用多伦多临床评分系统评估其症状、反射以及感觉状况，并分析护理干预两组血糖情况。结果：干预后研究组患者的TCSS评分低于参考组；研究组患者的餐后血糖以及空腹血糖均显著优于参考组（P＜0.05）。结论：中药熏洗联合中医护理对糖尿病周围神经病变具有较好治疗作用，可明显改善患者生活质量，具有临床推广价值。
[关键词]糖尿病；周围神经病变；中药熏洗；中医护理
糖尿病周围神经病变是糖尿病一种严重并发症。患者主要症状表现为四肢感觉异常、温度异常、运动障碍等，严重影响其生活质量[1]。目前对于糖尿病周围神经病变尚未有特效治疗方式，长期使用西药治疗会增加患者机体负担，中医在该疾病治疗中具有悠久历史，因此本次探讨采取中药熏洗联合中医护理干预的作用效果。
1.资料与方法
1.1基础资料来源
本次研究对象为70例糖尿病周围神经病变患者，患者接受治疗及观察时间为2017年1月-2019年12月。样本纳入标准：临床诊断符合《糖尿病周围神经病变诊疗规范》[2]；患者出现不同程度肢体麻木、无力等症状；同意本次护理干预；排除标准：精神障碍不能配合的患者；出现皮肤溃烂患者；妊娠或者哺乳期妇女；严重脏器疾病患者。使用抽签模式将其分为参考组及研究组，参考组35例患者中男女比为19/16，年龄41-68岁，平均（51.2±1.3）岁，病程5个月-9年，平均（5.1±0.8）年；研究组男女比为17/18，年龄40-67岁，平均（50.2±2.2）岁，病程8个月-8年，平均（5.0±0.2）年，将两组患者基础资料纳入统计分析软件SPSS20.0中进行分析比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明需要比较的结果数据具有可比性。
1.2干预方法
参考组治疗药物为甲钴胺片0.5mg/次，3次/d，连续服用2周，在治疗同时给予相应护理干预，比如进行常规健康教育、基础护理、用药护理以及降糖护理等。研究组在此基础上加入中药熏洗联合中医护理。中药熏洗所采用药方为：鸡血藤50g，黄芪40g，透骨草、当归各30g，红花20g，没药、桂枝以及乳香各15g，苏木、细辛、川椒各10g。以上药物使用3000mL清水大火煎煮至沸腾，然后转文火煎煮30min，将药液过滤后倒入足浴盆中，温度降至40℃左右时，浸泡双脚，时间为30min，1次/d，连续30d。中医护理：（1）情志护理。糖尿病为慢性疾病，患者需要终身接受治疗，并且在疾病发展过程中伴随各种并发症，严重影响日常生活，使得患者容易产生焦虑以及抑郁等不良情绪。不良情绪会影响疾病治疗，因需要根据患者具体情况开展情志护理。认真向其讲解“情志郁结而致病”道理，并鼓励其适当宣泄，缓解心理压力。（2）膳食护理。根据疾病状况制定膳食护理计划，控制热量摄入。比如使用山药枸杞缓解尿频尿急，使用紫参丹缓解四肢麻木。气虚患者多食用黑米、鹌鹑以及山药促进益气活血；阴虚血瘀患者多使用银耳、阿胶、木耳以及牡蛎等，达到滋阴化瘀效果。寒症患者多使用生姜、桂枝等达到温经通络效果。（3）运动护理。根据患者病情以及爱好制定相应运动护理，症状为中重度可采用散步、八段锦以及太极等运动，轻症患者可采用漫步、做操、骑自行车等运动，每次运动以未明显感觉劳累为主，运动过程中叮嘱家属陪伴，以防不良事件发生。（4）经络按摩。在足三里、三阴交、太溪等穴位使用拇指按摩30次，加快血气运行；从阴阳跷脉至三阴经按摩双下肢，每个穴位按摩4次，每次1min。此外患者采取仰卧位，护理人员使用轻柔力度对小腿以及足部进行按摩。
1.3考核指标
1.3.1神经功能
神经功能评价采用多伦多临床评分系统（TCSS）评价，评价内容包括症状、反射以及感觉等，其中症状为6项（包括下肢麻木、疼痛、针刺样感觉、乏力、走路不稳、上肢症状），1分为有，0分为无；反射为2项（踝反射、膝反射、），0为正常，1分为减弱，2分为无；感觉为5项（痛觉、温度觉、触压觉、振动觉、位置觉），1分为异常，0分为正常。以上总分为19分，6分及以上均说明有明显的神经功能障碍，并且得分越高症状越明显。
1.3.2血糖指标
测定干预前后两组空腹血糖以及餐后2小时血糖。
1.4数据分析
数据分析软件为SPSS20.0、t检验以及X2检验分别计算计量资料和计数资料，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1神经功能评价
经干预后研究组患者的神经功能恢复状况优于参考组，结果见表1。
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3.讨论
糖尿病对于神经系统损害性较大，从而发生周围神经病变。一般糖尿病周围神经病变从脚趾开始，该症状出现后患者生活质量明显下降，如果不及时干预甚至需要截肢。
中医将该疾病归属于“血痹”范畴，因此治疗原则为理气活血以及温经活络。本次熏洗药物中的鸡血藤等具有活血通络以及补血化瘀效果；透骨草具有祛湿活络效果；红花、没药以及乳香等具有活血化瘀效果；桂枝、细辛等具有助阳化气效果。对脚部进行浸泡可疏通脚部经络、活血行气，减少血瘀导致足烂等不良情况。而中医护理中根据患者具体情况采取辨证护理模式，改善机体环境。经以上干预后研究组患者各项指标均优于参考组，从而进一步说明中药熏洗联合中医护理在糖尿病周围神经病治疗中效果。总之，经本次研究分析笔者认为：中药熏洗联合中医护理对糖尿病周围神经病变具有较好治疗作用，可明显改善患者生活质量，具有临床推广价值。
参考文献
[1]卢云雁,黎炽辉.中药足浴联合西药治疗糖尿病周围神经病变随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2019(02):42-44.
[2]胡仁明，樊东升. 糖尿病周围神经病变诊疗规范（征求意见稿）[J].中国糖尿病杂志，2009，17（8）：638-640.
[3]彭少林，杨水冰，杨井金，等. 脉管复康胶囊联合甲钴胺片对糖尿病周围神经病变患者TCSS 的影响及临床疗效与安全性分析[J]. 中国医师杂志，2019，21（3）：420-422.