【摘要】目的：探讨预见性风险护理在妇产科中的应用效果研究。方法：选取2019年3月-2020年5月收治的不同妇科疾病患者76例，随机分成两组，对照组患者应用常规护理方式，研究组患者应用预见性护理，对比两组患者对比两组产妇产后出血发生率和护理满意度。结果：研究组产后出血率以及出血率明显低于对照组（P＜0.05），研究组产妇护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果显著，产后出血的危险因素对于产妇的伤害明显减少，产后出血量也明显的减少，提高了产妇对于护理的满意度，是一种高效的护理模式，应用效果明显，可在临床应用推广。
【关键词】预见性风险护理；妇产科；护理满意度
产后出血属于非常严重的一种分娩期的并发症，大多数都发生在产后2h之内。引发产后出血的因素很多，包括胎盘、凝血功能障碍、软产道撕裂以及宫缩乏力等。产后出血给产妇产后的恢复造成了很大的影响，而且威胁产妇的生命安全，是引发产妇死亡以及切除子宫重要的因素[1]。随着临床技术的不断提高，各项护理服务也日渐完善，预见性护理在产科护理中的重要性也越来越突出。本研究选取预见性风险护理在妇产科中的应用效果研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年3月-2020年5月收治的不同妇科疾病患者76例，随机分成两组，每组各38例，对照组患者年龄范围为22-38岁，平均年龄为（26.38±4.27）岁；研究组患者年龄范围为22-36岁，平均年龄为（27.62±4.28）岁， 两组患者在一般资料方面的比较，差别没有统计学意义（P>0.05），具备可比性。两组均自愿参与本次研究，且已签署同意知情书，我院伦理委员会也予以批准。
1.2方法
1.2.1对照组患者应用常规护理方式，告知患者分娩时的用力方式，等胎儿娩出之后放入产妇阴道后穹窿内米索前列醇400mg，注射给臀部缩宫素20 U，让子宫尽快收缩，并尽早帮助母婴接触和指导产妇进行母乳喂养。
1.2.2研究组患者应用预见性护理：（1）产前护理。产前2周对产妇的身体以及心理情况做一个全面的估测，对于有妊高症、妊娠贫血、妊娠性糖尿病、或者是宫缩乏力病史的患者采取针对性的评估，评测有没有出血的风险以及阴道分娩可行性，对于有风险的产妇要进行及时剖宫产。给产妇介绍阴道分娩的方式以及需要其配合的事项，对于对分娩有忧虑以及恐惧等心理的产妇进行心理干预，告知产妇疼痛出现的时间以及缓解的方式，让产妇积极的进行心态调整；产前要合理的饮食，加强营养，并积极进行锻炼，保持最佳的状态分娩。（2）产时护理。依照产妇宫缩的进程引导其实行深呼吸，缓解紧张和焦虑的情绪，适时的对产妇进行鼓励安慰，减轻心理的压力，监督产妇进行适当的进食，保持好体力；分娩的时候密切的监护宫缩与宫口扩张的情况，监测胎心以及胎先露下降情况，协助助产师的分娩工作；等胎儿娩出且胎盘剥离后进行子宫按摩，如果伴有软产道损伤要及时的进行缝合，预防产后出血现象。（3）产后护理。产后2h之内是产后出血的高发时间，要密切监护好产妇的情况，加强巡视和观察，特别是产程延长、产力不足以及难产等产妇，要重点进行关注，观察产妇有没有面色苍白和烦躁不安等状况，注意观察产妇子宫收缩、阴道出血量、宫底高度和膀胱充盈的情况，一旦出现异常，马上联系医生进行处理。尤其注意密切观察软产道撕裂、胎盘障碍以及存在出血性诱发因素的产妇，收集和分析产后血液的量、色、质，如果颜色是鲜红的，质不凝以及出血不规律，要马上通知医生，分析原因，给予产妇必要的救治措施。
1.3观察指标
1.3.1对比两组产妇产后出血发生率[2]。在产后24h内阴道的出血量超过500mL，则为产后出血情况；采取称重法测量产后2h和产后24h的出血量。
1.3.2对比和统计护理满意率[3]。分为非常满意，满意，一般和不满意，满意率=（非常满意+满意+一般）/例数×100%。
1.4统计学方法
对本次研究产生的数据采用SPSS23.0软件处理，其中，计量资料用均值±方差（）表明，而计数资料则用X2（%）来表明，计量资料使用t来检验，当P＜0.05时，提示有差异性且对比有意义。
2.结果
2.1两组产妇出血率以及产后出血量比较
研究组产后出血率以及出血率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
阴道分娩产后出血是产妇产后最严重的并发症之一，严重威胁产妇的生命安全。如果进行常规缩宫的治疗以后出血仍然控制不住，就要进行子宫的切除，严重的会导致死亡，对产妇有着不可逆的伤害。所以一定要对阴道分娩产妇进行护理干预，降低产妇产后的出血风险，保证母婴的安全具有非常重要的意义。预见性护理通过产前对产妇的身心状态进行全面的评估，分析可能发生产后出血的因素，对产妇采取针对性的预防措施，并对产时可能诱发产后出血的情况及时发现并处理，加强术后的出血观察，尤其是高危产后出血产妇的监控要更加严密，从而做到主动、全面和针对性的护理干预，有效防止产后出血的发生[4]。分娩后2 h内是大出血的关键时期，这段时间要对产妇重点监护和分级护理，严密监测产妇的血压以及阴道的流血情况和宫底的高度等，一旦出现异常，马上告知医生处理。此次研究结果显示：研究组产后出血率以及出血率明显低于对照组（P＜0.05），研究组产妇护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果显著，产后出血的危险因素对于产妇的伤害明显减少，产后出血量也明显的减少，提高了产妇对于护理的满意度，是一种高效的护理模式，应用效果明显，可在临床应用推广。
【参考文献】
[1]高雪芬.预见性护理在血液透析患者感染控制中的作用分析[J].中国全科医学,2018,021(0z1):408-410.
[2]刘洪玉.新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗中预见性临床护理效果观察[J]. 中国急救医学,2018,038(0z1):376-377.
[3]Togami S,Kubo R, Kawamura T, et al. Risk factors for lymphatic complications following lymphadenectomy in patients with endometrial cancer[J].Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology,2020,59(3):420-424.
[4]万爱玲,刘冬香,陈华永.可预见性评估对老年住院患者危重病的构建评价分析[J]. 基因组学与应用生物学,2018, 37(4):1726-1732.