【摘要】目的：分析普外科鼻饲营养患者接受阶梯化肠内营养支持护理干预后的术后恢复影响。方法：纳入2017年1月-2020年7月于我院普外科接受治疗并进行鼻饲营养支持的患者30例，通过随机掷骰子法将其分为常规护理、研究护理两组，各15例。常规护理组患者采用常规的护理办法；研究护理组采用阶梯化护理干预。对比两组患者的相关时间参数及营养状况。结果：研究护理组患者的相关时间参数显著短于常规护理组，研究护理组患者的营养状况显著优于常规护理组，数据差异显著，均具统计学价值（P＜0.05）。结论：对普外科鼻饲营养患者提供阶梯化肠内营养支持护理干预相较于传统单一常规护理办法，有效改善了患者的营养状况，缩短了康复的相关时间，提升了其生活质量，对治疗及护理效果的达成有极大的帮助，推荐使用。
【关键词】阶梯化肠内营养支持护理；普外科鼻饲营养患者；术后恢复；相关时间参数；营养状况
普外科是通过手术为主要治疗办法的临床学科，涉及甲状腺、乳房、胃肠、胰腺、肝胆、肛肠肿瘤及血管疾病的治疗。手术可能对患者造成出血、损伤等一定并发症，其中胃肠道并发症较为多见，可致患者胃肠蠕动减弱，导致其胃痛腹胀、恶心呕吐等，营养状况欠佳[1]。鼻饲患者多出现胃肠道不耐受的情况，导致营养状况恢复不理想。阶梯化肠内营养支持护理干预，一方面可以快速补充患者机体所需营养，降低应激反应，另一方面可以有效平衡肠粘膜功能，从而减少患者肠道内细菌发生易位，为患者的康复打下良好的基础，帮助患者恢复营养状况到正常范围，缩短治疗相关事件，提升其生活质量。本文研究实施不同营养护理模式对于普外科鼻饲营养患者的康复干预应用效果，结论如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料
纳入2017年1月-2020年7月于我院普外科接受治疗并进行鼻饲营养支持的患者30例，通过随机掷骰子法将其分为常规护理、研究护理两组，例数分布为常规护理组（n=15）与研究护理组（n=15）。常规护理组患者男10例女5例，年龄范围为25-55周岁，平均年龄(40.25±14.75)周岁；研究护理组患者男9例女6例，年龄范围为26-54周岁，平均年龄（40.28±13.72）周岁。患者年龄、性别等数据统计结果差别不显著（P＞0.05），校准合格。通过讲解，患者签署研究知情同意书。
1.2方法
常规护理组运用常规的护理方式进行康复护理：营养液需遵循现用现配的原则，浓度根据患者实际情况调节，通常由多到少循序渐进；对鼻饲管进行妥善的固定，保持其畅通；合并高血糖等病症的患者，在给予营养液时，应监测血糖水平，配合胰岛素治疗；对鼻胃管进行抽吸1次/4h；观察患者临床症状，若出现腹部的严重不适，如腹泻、呕吐及反流等，应立刻告知医生，并采取相关护理措施，包括减缓或暂停营养支持、做好护理体位调整、及时对患者的鼻腔及口腔进行清洁，石蜡油进行鼻腔的润滑等。
研究护理组采用阶梯化肠内营养支持护理干预：（1）根据患者治疗期间的用药及生活注意事项进行有效告知，患者术后通常对鼻饲等出现排斥，应在术前及术后通过一对一沟通，减少患者的负面情绪产生，帮助患者了解营养支持的重要性，更好的恢复；（2）术后可以以温开水进行胃肠道的调节，泵入营养液需注意其速度（30-50mL/h）、温度（39-41℃）、剂量（300-500mL）、时间（10-12h/d），保证每24h更换输注管。通过患者的耐受情况，逐渐增加喂养量；（3）患者清醒后可指导患者进行科学按摩，加速其排气。术后2-3d，观察患者肠内营养支持的效果及并发症，对营养管的脱落及移位等意外情况进行观察，逐渐增加匀浆营养膳食泵入速度。术后4d开始引导患者食用流质食物，过渡到半流质食物。注意环境舒适整洁，注意保证室内空气清新，每日消毒。对患者的作息时间进行规划，引导患者及患者家属保持安静，为患者营造良好的休息空间，良好的作息习惯可以帮助患者生活质量的提升。出院前指导患者每日合理饮食，保证清淡、易消化、高营养、低刺激饮食，遵医嘱服药，保证作息规律，避免复发，定期复查等[2]。
1.3观察指标
观察两组患者分别接受常规护理和阶梯化肠内营养支持护理干预后的相关时间参数及营养状况。患者相关时间参数越短，上臂肌围及实际体重与标准体重比值越高，营养状况越好，康复护理干预得到的成效越好。
1.4统计学分析
本文采用SPSS20.0统计学软件对选取的30例接受护理的普外科鼻饲营养患者的相关数据进行比对分析。t检验校准其计量数据（相关时间参数、营养状况），数据采取“平均数值±标准差值”形式表达，x2检验校准其计数数据，数据采取“n%”形式表达。P＜0.05有统计学价值，与此相反则无统计学价值。
2结果
2.1接受护理干预后相关时间参数比较
研究护理组患者的相关时间参数显著短于常规护理组。数据差异具有统计学价值P＜0.05。（见表1）
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3讨论
随着生活水平的提高，人们在关注治疗效果的同时，更加注重术后的康复干预，快速康复外科理念的提出，可有效帮助患者减少机体损伤带来的并发症产生，降低其应激反应，以保证胃肠道功能等患者机体功能恢复正常，加速其康复。
常规护理中仅通过鼻饲进行营养给予，即通过人工干预，经鼻腔将胃管插入患者食道中，再用磨碎成糊的食物，通过注射器注入患者的胃中，可以有效帮助无法自主吞咽的患者保证机体营养需求，但患者的治疗依从度较低，常出现恶心呕吐等不适症状，营养状况改善情况不佳[3]。阶梯化肠内营养支持护理干预在指导患者进行服药治疗、避免感染、调节心理的基础上，增加对患者饮食、生活习惯等多方面科学干预。通过肠内营养阶梯给量变化，有效减轻消化系统压力，避免胃肠道功能的衰退，避免营养物质在患者体内出现不耐受的情况，降低患者的痛苦，采取术前到出院前的阶梯化护理宣教干预，使患者更好地配合预期治疗效果的达成，提升其生活质量。
综上所述，在普外科鼻饲营养患者的护理中，提供阶梯化肠内营养支持护理干预，对患者的治疗效果提升有辅助意义，有效加速了患者的术后康复时间，改善了患者的营养状况，更具有科学性，值得普及使用。
参考文献：
[1]祝莉,李芳,朱淑静. 阶梯化肠内营养支持护理对普外科鼻饲营养患者术后恢复的影响[J]. 国际护理学杂志, 2020,39(4):724-727.
[2]戴玉梅. 不同鼻饲管行肠内营养的并发症比较及护理[J]. 临床医药文献电子杂志,2017, 4(61):11973.
[3] 石锦. 对行鼻饲肠内营养支持治疗的病情危重患者施行阶梯化肠内营养支持护理的效果[J]. 当代医药论丛, 2016, 14(21):141-142.