摘要：目的 肝胆手术患者采取循证护理对肠道功能恢复的效果展开分析。方法 对院内2019年11月—2020年4月收治的62例接受肝胆手术的患者，常规护理下31例命名为A组，循证护理下31例命名B组，观察两种护理干预下患者术后肠道功能恢复效果。结果 B组患者各项胃肠功能指标的恢复效果较A组明显；B组出现并发症（6.5%），低于A组（32.3%），差异显著，P＜0.05.结论 肝胆手术患者采取循证护理后能够有效改善术后肠道功能的恢复，同时能够降低术后并发症。
关键词；肠道功能；循证护理；肝胆手术；并发症
肝胆外科疾病结合手术治疗后存在并发症同时会影响患者肠功能，术后不采取护理方案常会导致患者不舒适反应加强[1]，如不良情绪的产生以及术后生理性疼痛等反应。为了提高患者术后恢复速度，应加强术后护理管理，强化护理方案并及时循证护理问题。本次研究以2019年11月—2020年4月院内62例确诊存在肝胆手术指征的患者作为研究对象，对其实施循证护理干预，同时将常规护理作为参照，观察护理方案的实施效果，资料如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究以2019年11月—2020年4月院内62例确诊存在肝胆手术指征的患者作为研究对象，常规护理下31例命名为A组，组中男女比例（21:10），年龄上限70岁，下限18岁，均龄（46.9±5.3）岁；循证护理下31例命名B组，组中男女比例（20:11），年龄上限70岁，年龄下限20岁，均龄（45.4±5.6）岁。两组患者的疾病均集中于胆管结石以及胆囊结石、胆囊炎三种。研究前与患者签署知情同意书，研究方案拟定后交予医疗伦理组审核后执行。
1.2方法
对照组给予常规护理，患者入院后给予护理评估，保证患者的个人隐私不被泄露的同时与患者建立友好的护患关系。术后遵医嘱给予药物管理，加强心理干预。
研究组给予循证护理，根据患者术后所表现出的各种临床症状展开循证[2]。疼痛护理：结合视觉模拟评分系统以及患者的主诉明确疼痛程度，分别对轻、中、重三个级别制定疼痛干预计划。疼痛护理是适当结合心理指导，充分缓解心理性疼痛感以及焦虑情绪。肠道护理：术后及时了解患者的肠鸣音以及大小便情况，有便秘症状时给予开塞露，情况严重时可以结合润肠药物辅助软化宿便。排便前可适当按摩腹部，促进便意的产生。（3）并发症护理；术后及时评估患者是否发生头晕以及头痛等症状，上述症状一旦发生，应立刻对患者的血压以及其他生命体征做及时测量。情况严重时记录症状并上报主治医生，出现循环障碍症状时应及时补充血容量稳定各项生命体征，加强心理干预。术后不同时间段出现恶心、呕吐需要加强病情监督。
1.3评价指标
对比两种护理模式干预下患者术后肠功能恢复情况，同时对比术后并发症的发生率。（1）肠功能恢复：结合术后腹胀程度（1分轻度；2分中度；3分重度）、肠鸣音恢复时间、首次排便时间展开评估。腹胀程度越低，肠鸣音恢复和首次排便时间越短说明肠功能恢复情况越好。（2）并发症：纳入尿潴留、感染、肠梗阻三种，三种并发症总发生率越高说明手术后护理疗效越显著。
1.4统计学方法
使用SPSS25.0统计学计算器处理数据，计量资料“±S”，计数资料“n[%]”，差异用“t”及“x2”表示，P＜0.05。
2.结果
2.1两组肠功能恢复指标对比
B组患者各项胃肠功能指标的恢复效果较A组明显，P＜0.05.如表1.
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3.讨论
肝胆疾病的类型较多，临床确诊的后需要结合手术治疗的疾病类型也相对较多，手术本身存在侵入性，治疗过程中的出血以及组织的损伤是不可避免的。未降低手术造成的损伤，微创科技的介入备受临床欢迎，但尽管如此，术后然然需要提高并发症的防治[3]。合理的护理干预对术后的恢复速度以及疾病的解除均起到了较大的辅助作用。但不同术式下进行肝胆手术，术后的并发症以及手术的风险均不能够完全避免，尤其是引发术后肠功能紊乱[4]，可造成饮食失衡以及消化不良，同时还能诱发便秘和肠梗阻等症状，对患者而言有较大的痛苦。为了避免术后不良事件，行肝胆手术后加强护理干预，步骤以循证护理风险，提出干预方案，针对性实施为主，可以实现循证护理的临床应用价值。本次研究将循证护理应用其中，针对术后疼痛展开分级护理，不同程度的疼痛反应给予不同的疼痛干预。根据患者个人情况评估可能出现的并发症，，提前评估发生率并采取护理措施。根据患者个人差异提出术后疼痛干预方案，同时督促患者按时排便，降低便秘症状。为证明循证护理在肝胆手术后的应用效果，本文结合我院62例接受肝胆手术的患者展开研究，结果显示：B组患者各项胃肠功能指标的恢复效果较A组明显；B组出现并发症（6.5%），低于A组（32.3%），差异显著，P＜0.05.
综上所述，肝胆手术患者采取循证护理后能够有效改善术后肠道功能的恢复，同时能够降低术后并发症。
参考文献：
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课题名称：基于约翰霍普金斯循证护理模式构建区县级医院腹部手术后患者肠胃功能恢复的方案与应用研究 编号：Q18018