摘要：目的：研究预见性护理在神经外科重症监护病房（ICU）中的应用效果。方法：把某院ICU收治的90名患者作为研究对象，采用随机的方式将其划分成两组，即观察者与对照组，每组45名患者。对对照组患者使用常规护理，对观察者患者使用预见性护理。比较两组呼吸道感染发生率、不良事件发生率、住院时间、住院费用及护理满意度。结果：观察组呼吸道感染总发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组总不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在ICU中应用预见性护理有助于减少患者呼吸道感染及不良事件出现机率，提高护理满意度。
关键词：预见性护理；神经外科；重症监护病房；应用效果
引言
神经外科重症监护病房患者大部分有明显的语言障碍、肢体障碍或者精神障碍，存在较多的安全风险。预见性护理模式有利于预防安全隐患，保障患者治疗期间的安全。本文观察预见性护理在ICU中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年8月至2018年12月本院ICU收治的90例患者为研究对象。纳入标准：经CT或磁共振确诊为脑部严重创伤，术后需监护并入住ICU。排除标准：合并心、肝、肾等严重器官疾病者。按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组：男26例，女19例；年龄25—74岁，平均（47.81±6.30）岁；开放性颅脑伤28例，闭合性脑损伤17例。观察组：男27例，女18例；年龄27-75岁，平均（48.04±6.46）岁；开放性颅脑伤30例，闭合性脑损伤15例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性[1]。
1.2方法
对照组采用常规护理，具体包括环境护理、消毒灭菌、用药护理、呼吸机管理、体位护理等，并协助患者做好各项检查。观察组在常规护理基础上，给予预见性护理，主要包括两个方面。（1）护理风险预测。护理人员结合自身工作经验及文献检索，预测ICU患者可能存在的护理风险，主要包括：跌倒、坠床、压疮、非计划性拔管及呼吸道感染。（2）护理对策实施。①跌倒、坠床的预防：为患者创造安全的病房环境，可以采用防滑地面，及时清理地面上的异物和积水，防止患者跌倒；在患者病床两侧设置护栏，防止患者坠床；②压疮预防：协助患者锻炼肢体功能，定期翻身，频率较常规护理增加1倍，采用改良式单人协助翻身法，每日次数需≥5次。③呼吸道感染的预防，严格按照无菌操作规范开展护理工作，操作前后采用“六步洗手法”，佩戴一次性手套；每日3次检查患者切口和呼吸机管路通道，并做好清洁消毒，每7d更换1次呼吸机管路，集水瓶应置于管路最低位置并及时清除；呼吸机的延长管定期引流及清除，每日更换1次雾化器及湿化瓶中的无菌注射水，每周消毒1次使用的湿化瓶；减少管道移动，避免污染后的冷凝水返流到患者肺部；根据患者需要适时吸痰以减少对患者的机械性刺激等。④非计划性拔管预防：安排专人看护置管较多、意识不清或躁动的患者，必要时约束患者肢体，或使用镇静药物，增加夜间查房次数，避免患者在睡眠中出现管道意外滑脱。⑤护患沟通：对清醒的患者进行心理干预，倾听患者诉说，尽量满足其合理需求，与患者形成良好的信任关系，告知其各项治疗的目的，引导患者积极配合医护人员的工作[2]。
1.3观察指标
（1）比较两组患者呼吸道感染发生率；（2）比较两组不良事件发生率；（3）比较两组住院时间、住院费用；（4）比较两组护理满意度。出院前，采用医院自制满意度量表评价护理满意度，此量表共20个条目，总分100。≥90分为非常满意；60—89分为满意；≤59分为不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组呼吸道感染发生率比较
观察组呼吸道感染总发生率为4.44%，低于对照组的17.78%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
.png)
2.3两组患者护理满意度比较
观察组非常满意26例、满意17例、不满意2例；对照组非常满意19例、满意18例、不满意8例。观察组护理满意度为95.56%，高于对照组的82.22%，差异有统计学意义（χ2=4.050，P=0.044）[3]。
3讨论
预见性护理干预有利于降低患者不良事件发生率，原因为护理人员能够将未发生的各种风险情况进行预知并且排除，提前告知患者及其家属，提高其心理准备以及适应性，增强防范意识，从而积极化解风险，难以避免风险则可将伤害减至最低，增强患者和家属对医护人员的信任与配合，改善诊疗环境，缓解护患之间的紧张关系。在改善护理服务的同时也有利于护理质量的提高，有利于促进患者康复，减少住院时间，提升护理满意度。
参考文献
[1]周娟.预见性护理在神经外科重症监护病房安全管理中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(27):181-182.
[2]王爱.预见性护理在神经外科重症监护病房安全管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(47):82.
[3]周伟萍.预见性护理在神经外科重症监护病房安全管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(44):98.