多学科团队协作护理会诊模式在 PICC 护理中的实践性探讨

发表时间:2020/8/18   来源:《医师在线》2020年16期   作者:刘敬
[导读] 探究在PICC护理中多学科团队协作护理会诊模式的应用实践性。
        【摘要】目的:探究在PICC护理中多学科团队协作护理会诊模式的应用实践性。方法:取50例本院(2019年2月-2020年2月)收治的行PICC治疗的患者进行研究,回顾病例,根据PICC不同护理措施作为分组依据,将50例患者分为对照组与观察组,各25例。对照组行常规护理,观察组行多学科团队协作护理会诊模式,对比PICC置管成功率、PICC护理技能评分、并发症发生率。结果:观察组PICC置管成功率高于对照组(P<0.05);观察组PICC护理技能评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在PICC护理中,多学科团队协作护理会诊模式的应用,对提高护理实践效果具有重要作用,同时还能减少并发症,安全性较高,值得临床借鉴。
        【关键词】PICC护理;多学科团队协作护理会诊模式;PICC置管成功率;PICC护理技能评分;并发症
 
        PICC(外周静脉导管)置管属于目前临床最常用的一种技术,其以外周静脉进行穿刺,在上腔静脉中下段留置导管末端,提高高渗药物与刺激性药物输注效果,从而减少不良事件,提高输液安全性[1]。因此,PICC置管在疾病治疗中,发挥着重要作用。多学科团队协作(MDT)护理会诊模式是由多种学科专家组建一支讨论组,针对一种疾病,以讨论或是会议的形式,制定最佳的方案,之后由多学科进行联合执行[2]。而研究发现,开展PICC患者多数病情较特殊,且为疑难症状,故在护理中,采用MDT护理会诊模式,通过制定相应的护理计划,实现护理目的的同时对可能出现或是已出现的不良情况,进行针对性护理,以此来提高PICC效果[3]。本次评价了在PICC护理中多学科团队协作护理会诊模式的应用实践性,报告如下。
       
1.资料与方法
        1.1基本资料
        取50例本院(2019年2月-2020年2月)收治的行PICC治疗的患者进行研究,回顾病例,根据PICC不同护理措施作为分组依据,将50例患者分为对照组与观察组,各25例。对照组:男10例、女5例,年龄范围:42-68岁,年龄值(55.07±5.35)岁;其中胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、鼻咽癌、其它分别2例、8例、3例、4例、4例、4例。观察组:男9例、女6例,年龄范围:43-69岁,年龄值(56.00±5.65)岁;其中胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、鼻咽癌、其它分别3例、7例、3例、4例、5例、3例。统计2组基本资料,无差异(P>0.05)。
        1.2方法
        对照组行常规护理,即行PICC置管常规护理等。基于此,观察组开展MDT护理会诊模式,如下:
        (1)组建MDT护理会诊小组:由静脉专科护士长带队,邀请B超、放射科等专家,同时邀请药剂师、血管医生、外科医生、介入治疗医生、影像学医生等,其同参与。定时进行会诊,或是在紧急情况下会诊,由责任护士发现问题,分析病例,提出护理需求。同时由PICC2名护理人员参与,使PICC相关知识,能保证MDT可以顺利开展。(2)PICC护理下的MDT会诊模式:在MDT会诊上,以讨论的形式,由MDT护理会诊小组成员对PICC护理中的特殊病例,或是疑难病例进行分析,并根据护士长,或是责任护士上报的情况与资料,进行讨论,主要针对疑难中心静脉治疗者,如淋巴结转移、静脉畸形、合并并发症者等进行讨论。在讨论前,由责任护士进行文献循证,经PATS系统连接好病例系统,现场对患者检查资料进行查阅,由会诊的医师,对病例做出相应的讨论与疑问解答,小组成员,以现有的资料,提出PICC护理中的难点,并开展讨论。(3)PICC急诊下的MDT会诊模式:出现急诊病例时,及时联系导管科护士长,由其启动MDT会诊模式,根据会诊结果,分析相应的护理措施。在PICC置管中,对可能出现的突出情况,需要立即做好处理,如合并症患者,需要放射科医生进行协助判断;对于出现感染者,及时做好相应的处理及用药干预。
        1.3分析指标
        对比PICC置管成功率、PICC护理技能评分、并发症。
        PICC护理技能包括专科护理知识、团队建设、患者病情,由问卷表评价,100分,分数越高越好。
        并发症有穿刺点感染、导管堵塞、静脉炎。
        1.4统计学方法
        用SPSS23.0分析,计量资料,用t、()检验及表示;计数资料,用、%检验及表示,P<0.05,统计学有意义。

2.结果
        观察组PICC置管成功率高于对照组,PICC护理技能评分高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05),见表1。
        表1PICC置管成功率、PICC护理技能评分、并发症发生率比较
 
        注,与观察组相比,#P<0.05。
       
3.讨论
        目前,随着临床护理技术的大力发展,专科护理水平是评价临床护理质量的关键环节。而对于PICC置管护理来讲,PICC护理的好坏,直接影响治疗效果及安全性[4]。而对于PICC护理来讲,常规护理措施虽有一定效果,但针对性不强,护理局限性较大,易出现PICC置管应激反应,影响治疗,降低PICC置管使用率,因此,需要在PICC护理中,配合科学、有效的护理模式,以此来实现护理效果。
        对于PICC来讲,提高穿刺成功率、延长使用时间属于主要护理目的,特别是PICC护理后期,需要专科护理人员进行管理。但在实际PICC护理中,因护理措施具有一定的局限性,如导管感染,其的出现,与药物、诊断等有一定关系。由此可知,随着治疗药物的多样性,需要开展优质的护理服务,以此来提高安全性。MDT护理会诊模式的出现与应用,通过组成专科护理队伍,进一步实现PICC护理目的。
        MDT护理会诊模式用于PICC护理中,可对PICC相关问题在多科室医师共同讨论下进行针对性分析,应用各科专业知识,明确病情,提出相应的个体化处理或是护理方案,提高各科室沟通效率,避免操作不当引起并发症;定时开展MDT护理会诊模式,有助于提高护理人员专业知识,从而提高护理团队水平,进一步提升护理技能,减少或是控制并发改症,提高PICC置管成功率[5]。
        综上,在PICC护理中,多学科团队协作护理会诊模式的应用,实践性较高,值得推广。

参考文献:
[1]刘思妤,潘锦星.全程精细化管理在picc护理过程中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(33):132+150.
[2]庄超.优质PICC护理质量管理在PICC置管并发症中的应用[J].当代护士(上旬刊),2019,26(10):78-80.
[3]韩凤霞.PDCA护理管理应用于PICC置管护理中的效果评价[J].中国卫生产业,2019,16(16):75-77.
[4]舒婷.风险管理应用于新生儿PICC护理中的价值评价[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(02):176.
[5]赵兴扬,李芃.多学科团队协作护理会诊模式在PICC护理中的实践[J].护士进修杂志,2017,32(12):1098-1099.
简介:姓名:刘敬    1984 年  02月生    籍贯:北京  性别 : 女  最高学历: 大专  职称: 主管护师   职务:护士长   研究方向:PICC        邮编:  102445 单位:北京北亚骨科医院
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