摘要：目的：研究肝切除术治疗肝癌合并肝硬化患者的有效护理措施及效果。方法：对2019年1月—2020年1月在医院接受肝切除术治疗的22例肝癌合并肝硬化患者的一般资料进行回顾性分析，所有患者均接受综合护理，观察护理效果。结果：22例患者中，护理显效计14例，有效计7例，无效计1例，护理有效率为95.5%（21/22）；术后感染计1例，胆漏计1例，腹腔出血计1例，并发症发生率为13.6%（3/22）。结论：针对接受肝切除术治疗的肝癌合并肝硬化患者开展综合护理可以提升手术效果，减少相关并发症，提升患者生存质量。
关键词：肝切除术；肝癌；肝硬化；综合护理
肝癌是发生于肝脏的恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。前者是指起源于肝脏上皮或间叶组织的恶性肿瘤，后者是其他脏器恶性肿瘤侵犯至肝脏引发。数据显示，接近五分之四的肝癌患者会存在肝硬化情况[1]。肝硬化是由一种或多种原因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，其会进一步损害患者肝功能。随着医疗技术的发展进步，临床可通过肝切除术来改善肝癌合并肝硬化患者生存质量，但是由于肝硬化容易继发门静脉高压以及脾功能亢进等症状，这会影响到手术治疗效果，因此有必要在手术治疗过程中辅以有效的护理干预措施以巩固手术疗效。本次研究对22例肝癌合并肝硬化患者的一般资料进行回顾性分析，探究分析综合护理的应用效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对2019年1月—2020年1月在医院接受肝切除术治疗的22例肝癌合并肝硬化患者的一般资料进行回顾性分析。其中男14例，女8例，年龄28—76岁，平均年龄（50.51±4.28）岁。
1.2护理方法
所有患者均接受肝切除术治疗，并于围术期开展综合护理，内容包括：（1）术前护理。做好手术备皮准备，指导患者完成相关检查并对症治疗。护理人员于手术前1d对患者进行术前宣教，了解患者情况，包括住院病历、认知状况，随后向患者讲述手术相关知识及相关注意事项，让患者配合医生、护士治疗和护理。癌症会导致多数患者出现负面情绪，因此护理人员要积极与患者沟通，对患者表达理解和尊重，耐心倾听患者主诉，疏导患者情绪。向患者讲述手术的先进性，并向患者讲述疾病控制良好的案例，消除患者恐惧情绪。术前8小时禁食水。（2）术后护理。手术完成后，待患者完全苏醒且生命体征平稳后送至病房。给予患者吸氧，促进肝细胞恢复，同时遵医嘱进行输液治疗。待患者情况改善后，指导患者进食易消化吸收的流质食物，随后逐渐向半流质以及常规饮食过度。
建议患者多进食新鲜瓜果蔬菜以补充维生素以及人体需要的微量元素，多摄食高蛋白、高能量的食物以降低肝脏负担，避免进食油腻和刺激性食物。协助患者翻身，按摩患者四肢及受压部位，避免出现压疮和下肢深静脉血栓。观察患者引流管和引流液颜色、量等情况，确保管道固定良好，避免出现扭曲、受压现象，确保管道通畅，保持引流袋低于引流部位，依据引流液的量和性质定期更换引流袋，一旦发现异常，立即通知医生处理。了解患者术口疼痛情况，肝区疼痛多由于肝脏的无菌性炎性反应或少量坏死所引起。护理人员可以向患者讲述止痛小窍门，通过交谈或播放轻柔音乐的形式来转移患者注意力，缓解患处疼痛。如果患者反应疼痛较为严重，采用镇痛泵止痛，镇痛泵有麻醉师与责任护士使用和调和，询问病人疼痛情况，镇疼泵止痛效果不佳，立即通知值班医生，遵医嘱给予止疼药物。发热也是常见并发症之一，护理人员要鼓励患者多饮水，同时采用乙醇擦浴，必要时可防止冰袋降温，加强对发热患者的口腔护理。向患者讲解术后恢复相关事项，提升患者自我防护意识，规避危险因素。依据患者身体状况建议早期下床活动，促进肠道蠕动，鼓励患者用温水泡脚，达到促进肠胃蠕动的目的。指导患者进行咳嗽训练，吸气一次咳嗽三次，每次持续时间不宜太长。根据患者恢复情况制定相应术后活动，可在床上进行上下肢及全身运动，患者恢复良好可下床活动，责任护士嘱患者家属在患者运动期间全程陪伴，避免发生意外。
2结果
22例患者中，护理显效计14例，有效计7例，无效计1例，护理有效率为95.5%（21/22）；术后感染计1例，胆漏计1例，腹腔出血计1例，并发症发生率为13.6%（3/22）。
3讨论
随着医疗技术的快速发展，腹腔镜肝切除术凭借创伤小、术中出血少以及术后恢复快等优势被广泛应用于肝癌合并肝硬化患者治疗中。但是由于肝脏作为大部分凝血因子以及纤维蛋白溶解因子等物质的合成场所，而病症会降低患者肝功能，导致其凝血功能较差，因此手术可能引发大出血[3]。为了防止这一情况出现，有必要于围术期开展有效的护理干预措施。综合护理秉持以人为本的理念，其要求护理人员以患者为中心。在手术开始前，通过积极访视了解患者情况，从而开展针对性的健康教育及心理干预，为后期手术顺利开展奠定基础。术中监测患者体征变化，配合医生完成相关操作可以缩短手术时间，降低意外事件发生率。术后指导、并发症预防以及营养支持可以改善患者机体健康程度。在全面、系统的护理措施下，手术治疗效果得以提升，且相关并发症也会随之减少。综上所述，在肝切除术治疗的肝癌合并肝硬化患者中实施综合护理可以巩固手术疗效，减少并发症发生，有效提升患者生存质量。
参考文献
[1]岳荣.肝癌合并肝硬化患者术后护理干预效果观察[J].基层医学论坛,2017,21(09):1044-1046.
[2]曹丽丽,王洁容.影响肝癌患者术后并发症发生的原因分析与护理对策[J].护理实践与研究,2017,14(12):96-98.
[3]朱春兰,侍晶晶,陈晓月.肝癌合并肝硬化行腹腔镜下肝癌切除手术的配合与体会[J].解放军医药杂志,2016,28(S1):94-95.