【摘要】目的：探讨基于活血化瘀中医护理技术在肝硬化腹水治疗中的作用价值，为后续的干预提供方法参考。方法：回顾分析2017年8月-2019年6月期间在我院接受治疗的50例肝硬化腹水患者临床资料，所有患者采取艾灸联合中药封包护理干预，分析干预前后患者的ALT、AST水平；腰围、24h尿量以及体重变化。结果：经以上中医护理干预后患者的ALT、AST水平、腰围、24h尿量以及体重明显改善。结论：基于活血化瘀中医护理技术在肝硬化腹水治疗中可明显改善患者的腹水情况，对于预后具有积极意义。
[关键词]肝硬化腹水；活血化瘀治疗；中医护理技术
肝硬化是一个影响全球人类健康的问题，相关统计数据报道其平均发病率为17.1/10万，每年约有50万人死亡，10年内代偿期肝硬化病人50%出现腹水，而腹水患者1年内的死亡率为15%左右[1]。目前对于肝硬化恢复的发生机制尚未清楚，大多数认为与肝功能减退以及门静脉高压相关。中医认为肝硬化腹水属于“膨胀”范畴，气淤、血瘀、水停为腹水的主要机制，因此干预方式为“活血化瘀”，通过活血化瘀模式改善患者分腹水状况从而改善生活质量。
1.资料与方法
1.1基础资料
研究对象为2017年8月-2019年6月期间在我院接受治疗的50例肝硬化腹水患者。患者临床诊断符合2000年中华医学会传染病与寄生虫分会肝病学制定的《病毒性肝炎防治方案》为肝硬化腹水；患者经过超声检查确诊为腹水；并排除肝癌、心源性、肾源性等引起的腹水；患者无肝性脑病以及上消化道出血等并发症。50例患者中男性患者36例，女性患者14例，年龄32-58岁，平均（49.2±1.5）岁，病程1个月-5年，平均（2.3±0.1）年。所有患者均同意本次的干预措施并签订知情协议。
1.2中医护理干预措施
1.2.1艾灸护理
患者采取平卧位，取2支艾条然后分别分为3段，置于艾灸箱中放置于足三里、血海、阳陵泉、阴陵泉等穴位，干预时以温热感为宜，1次/d，艾灸时注意患者的皮肤状况，避免烫伤等。
1.2.2中药封包护理干预
将中药、芒硝、小茴香、枳壳、丁香、厚朴等粉碎后使用温水调和，装入无纺布袋中，加热后敷于神阙，1次/d。加热时温度不宜过高，避免烫伤，患者热敷后如果出现皮肤红肿、瘙痒等需要立刻停止并汇报医生处理。
处理给予以上干预外还加入情志护理、生活护理、饮食干预等基础护理措施，给予患者14d的护理干预后分析效果。
1.3观察项目
护理干预前后测定患者的ALT（谷丙转氨酶）及AST（谷草转氨酶）水平，从而评价肝功能。
测量患者腰围、24h尿量以及体重，每次测量3次取平均值。
1.4数据分析
需要对比的数据纳入统计学分析软件SPSS22.0中分析，本次的计量资料采取t检验分析，数据经比较后P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1肝功能情况对比
干预前ALT水平值为（72.21±17.25）U/L，干预后为（50.00±10.23）U/L，前后差异显著（t=13.39，P=0.000）；干预前AST（76.15±2.26）U/L，干预后为（51.12±12.01）U/L，前后差异显著（t=13.98，P=0.000）。
2.2干预前后腰围、24h尿量以及体重
经中医护理干预后患者的腰围、24h尿量以及体重均明显改善，具体结果见表1。
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3.讨论
肝硬化腹水是肝硬化常见和严重的一种并发症，出现腹水则标志着肝硬化已经发展到晚期，已经开始严重威胁患者生命安全。历代中医学家认为，肝、脾、肾功能关系失常是导致肝硬化腹水的主要因，因此采用疏肝、健脾以及活血化瘀的形式干预可获得理想效果。艾灸具有健脾补肾效果，其可以温中散寒、止痛除湿，对于肝硬化腹水患者选取关元、气海、足三里等穴位进行刺激可起到活血化瘀以及培肾固本效果，能够协助提升临床治疗效果。杨咏华等[2]将艾灸于肝硬化腹水的患者气海、足三里后患者的腹水情况明显缓解，患者排气量、腹胀缓解、尿量增加，生活质量改善。中药封包是将多种重要磨成粉末后混合然后加热敷贴于患者的相应穴位，药物通过热力深入经络，达到活血化瘀和祛风散寒效果。费景兰[3]等对于顽固性肝硬化腹水患者采取荷叶中药封包护理技术干预，结果显示患者的肝功能、腰围、体重以尿量等改善均显著优于一般护理组，说明该种护理干预措施对于顽固型肝硬化腹水的治疗具有重要意义。
本次临床研究中，笔者对于50例肝硬化腹水患者采取艾灸、中药封包等中医护理干预技术，经过相应的干预后患者的肝功能明显改善，且相关的临床症状获得明显改善，进一步说明该种中医护理技术对于肝硬化腹水患者临床治疗具有积极意义。
综上所述，基于活血化瘀中医护理技术在肝硬化腹水治疗中可明显改善患者的腹水情况，对于预后具有积极意义。
参考文献
[1]SALVATORE P，MARTA T，ELIA V，et al. Incidence，predictors and outcomes of acute-on-chronic liver failure in outpatients with cirrhosis[J].Journal of Hepatology，2017，67（6）：1177-1184.
[2]杨咏华. 艾灸神厥等穴合消胀散脐周外敷治疗护理肝硬化腹水[J]. 湖北中医杂志，2012，34（2）：37-38.
[3]费景兰，梁浩卫，赵文霞，等. 荷叶中药封包治疗顽固性肝硬化腹水患者疗效观察[J]. 光明中医，2015，30（6）：1208-1210