摘要 目的 分析临床护理路径在重症肝炎规范PICC静脉输液治疗中的应用。方法 选取我院收治的重症肝炎患者68例作为本次的观察对象，选取时间为2018年3月至2019年6月间，并接受PICC置管，根据随机数字表法将其进行平均分组，其中接受常规护理的34例纳入至对照组，接受临床护理路径的34例纳入至实验组，并对这两组的护理效果进行对比。结果 从静脉输液并发症发生率上看，实验组明显低于对照组，对比差异明显（p<0.05）。结论 在重症肝炎规范PICC静脉输液治疗中实施临床护理路径的效果显著，值得推广应用。
关键词 临床护理路径；重症肝炎；PICC
重症肝炎通常是指现代临床上说的肝衰竭，而形成的因素较多，使得患者出现排泄、肝脏合成、解毒和生物转化等功能障碍的一种严重性疾病，患病后，患者常表现为腹水、黄疸、凝血功能障碍以及肝性脑病等[1]。静脉输液是重症肝炎患者需要配合的长期治疗工作，而为了减少穿刺的次数，提升患者的皮肤舒适感，PICC置管则成为安全有效的给药途径。再加上患者病情突然，偶见突然需要抢救的时刻[2]，所以离不开PICC置管，但是长期的PICC置管留置工作，也会出现一些不良的情况，所以为了保证置管的效果，提升患者及家属的置管护理意识，也需要在置管治疗期间实施良好的护理帮助。本文以探究临床护理路径的临床效果为目的，做如下的报道。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本文研究所选对象共计68例，均为2018年3月至2019年6月间我院收治的重症肝炎患者，且均接受PICC置管，按照随机数字表法将其平分成两组，其中一组为对照组，接受常规护理，另一组为实验组，接受临床护理路径，两组各有34例。
对照组：女15名，男19名，最小年龄23岁，最大年龄72岁，平均年龄为（41.41±3.22）岁。
实验组：女16名，男18名，最小年龄22岁，最大年龄70岁，平均年龄为（41.65±3.14）岁。
两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组：常规护理：待患者入院后需要对患者的病情、皮肤状态以及血管进行评估，并遵照医嘱为患者留置PICC置管，如有异常情况，需要及时上报医生，并照医嘱执行，在此期间，需要对患者进行PICC置管的相关知识宣教，并发放宣教的手册，提升患者及家属的认知。
实验组：临床护理路径：制定临床护理路径内容：组间临床护理路径小组，由主治医生、护士长以及责任护士组成，并以10项临床路径标准（活动、饮食、监测、治疗、护理、实验室检查、评估、医疗措施、检查、出院计划）以及对患者身体、心理、静脉的评估结果为患者制定护理内容，具体的流程为：（1）入院时：在接到入院通知后，需要及时准备床位，并接到患者，在接待完毕后，需要第一时间对患者的生命体征进行监测，并安抚患者及家属的情绪，介绍自己的身份以及医生的身份，同时介绍医院科室内部的制度以及相关设备，改善患者的陌生感（2）入院8h内，需要评估患者的一般情况，整理患者的病例资料，同时向患者及家属介绍院内的情况以及患者的病情，给予及时的心理疏导（3）入院8h后，需要观察患者是否存在重症肝炎的相关症状[3]，告知患者绝对卧床以及配合治疗的必要性，同时指导患者做好隔离消毒处理，帮助其建立科学的饮食方案，并辅助患者完成相关的检查工作同时告知患者及家属置入导管的必要性以及安全性（4）入院48h内，需要评估患者的检查结果，例如：血常规、凝血功能、肝功能等，之后遵照医嘱对患者进行合理的药物治疗，并做好室内的消毒处理，待患者家属同意置入导管后，对患者进行PICC置管术，待置管完毕后，需要协助患者完成胸部X片的拍摄工作，于置管后的4-6h，需要对患者进行静脉炎的预防工作，流程为：在敷贴5-10m的位置涂抹喜辽妥药膏，并对患者穿刺的部位进行密切的观察，以便及时发现异常的情况，待置管后6h如果没有异常的情况，需要撤掉沙袋，用弹力带进行压迫，并告知患者相关的注意事项以及置管肢体制动的必要性，提高患者的依从性[4]，置管后的72h至拔管前，需要密切观察患者的全身反应以及置管部位的反应，密切观察有无异常的情况，定期进行血常规检验，并在敷料更换和封管的期间保证无菌操作，此外，还需要定期对患者的皮肤和空气进行常规的消毒，出院前24h至出院日：需要对患者进行PICC置管维护的相关健康指导，提升患者及家属的认知，并且提升自我护理的意识和技能，降低不良反应的发生率。
1.3判定标准
对比两组的静脉输液并发症发生率，包括：导管脱出、静脉炎、穿刺点感染以及医用粘胶性皮肤损伤。
2结果
从静脉输液并发症发生率上看，实验组明显低于对照组，对比差异明显（p<0.05），如下表一。
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3讨论
临床护理路径就是针对于不同时期患者的情况以及临床需求对患者实施的临床护理帮助，其内容更加的合理化、科学化以及标准化，能够在每个时期下，分析患者需要的临床帮助，并通过评估的结果对患者进行相关的护理措施，使患者了解PICC置管的必要性，提升依从性，再保证PICC置管前的有效评估以及置管后的有效防护，以降低不良反应的发生，再结合本文的研究结果可以明确，在重症肝炎患者接受PICC静脉输液的过程中应用临床护理路径可以明显的降低不良反应的发生，并且可以提升患者对PICC置管的认知程度，具备较高的临床推广价值。
参考文献
[1]王兴莉, 陶静楠, 关琼瑶,等. 临床护理路径在肿瘤化疗病人PICC管理中的应用[J]. 全科护理, 2018, v.16(05):78-80.
[2]李卉, 蒋梅, 刘静娟. 临床护理路径在肿瘤术后PICC置管患者中的应用[J]. 当代护士:综合版旬刊, 2018, 25(5): 82-84.
[3]吴利军. 肺癌患者PICC置管应用临床护理路径的可行性分析[J]. 首都食品与医药, 2019, 000(004):P.160-160.
[4]赵眉. 临床护理路径对肺癌患者PICC置管的影响评价[J]. 饮食保健, 2019, 006(019):232.