摘要：通过积极地让学生参与医疗保健并要求他们具备一些临床技能，从而克服了社区医疗的教学重点的挑战。经验表明，在开始社区医疗之前进行适当的培训可以为以前没有接触过医学科目的学生讲授临床技能。
关键词：临床能力； 教学方法; 教育，医学本科生； 家庭健康；
1.简介
医学教育现在面临许多挑战：如何使其以需求为导向； 如何强调实用的动手解决问题
技能 为何要培养致力于服务最大利益和社区基本健康需求的医学毕业生。 西方世界已经开发了许多替代课程和广泛的教学计划，这些课程旨在迎接挑战。 但是，发展中国家的情况有所不同。 发展中国家确实是提供在这种情况下提供实践技能和解决问题的工具。 从而摆脱了医学院课程中的教学重点。有研究提出了家庭辅助社区健康教学的概念。 如论文所述，每个班级的学生都“采用”一个社区，在医学教育的整个过程中，学生们一直与之联系。 自1985年以来，每年都在进行社区卫生保健研究。 除了进行学习之外，医学学院的全科医学以及其他机构也认为，学生应该积极参与健康知识管理，并要求他们尽可能熟练地掌握的临床技能。 社区的这种早期接触临床工作将使人们对基础医疗操作更加熟练。 医学院面临的一个主要问题是：是否可以在很短的时间内对一年级和二年级医学生进行临床工作的护理方面的培训，以便他们提供一些保健服务；本文介绍了家庭和社区卫生部在解决此问题方面的经验[1]。
2.学生参与社区医疗保健
医学院的入学人员第一年学习基础医学相关课程。 在第一年末，学生将在社区卫生机构见习，在此期间，前三天用于心血管疾病的基本生理学课程。 对于后者，特别强调高血压，并在血压测量方面进行了深入的实践培训。 这项实践培训对于练习的成功至关重要。 向每个学生展示了如何选择合适的压力计袖带尺寸并将其应用。 主管解释了如何辨别声音。 声音的消失（第5阶段）被视为舒张压的水平。 告诉学生可能的错误来源，例如患者的情绪负担等。然后，学生至少要练习12-14次血压。 主管检查了读数。 经过实践培训之后，进行了7个工作日的实地考察。 在实地工作中，将学生分为三到四个小组，每小组一个主管。 主管是教学医院的医生和高级护士[2]。
在社区医疗期间，要求学生在分配给他们尽可能多的成年人（18岁或以上）测量血压。 他们还填写了一份简单的问卷，其中包括基本的人口统计数据，以及记录任何高血压，心脏病和糖尿病的病史。 一些问题还包括吸烟和饮食习惯。 学生在休息后使用标准的手动血压计测量坐姿的血压。
使用世界卫生组织的标准对收缩期和舒张期高血压的明确病例以及血压升高的临界病例进行分类。 学生两次测量了血压。 首先是在开始面试之前，第二次是在面试结束时让响应更加放松。 主管检查第二次测量的血压。
3.讨论
多数研究的经验表明，在早期阶段将医疗保健纳入本科课程的可行性。 在其他国家也尝试过这种方法。 有可能在需要基本临床技能的健康问题上培训人员进入医学院。 在又的研究中，承担这项任务的学生没有事先接触过医学科目。 来自学生的反馈表明，他们发现这门课程既有趣又具有挑战性，他们赞赏有必要向社区介绍临床实践。 问卷调查表帮助学生熟悉了一些沟通技巧，融洽和面试技巧。 对答案的分析使人们了解了人口统计学因素的相关性以及健康问题的家族史的重要性。
对于这些学生而言，使用问卷调查是一种新的体验，当他们积极参与制定时，这有助于他们进行后续实地研究。 他们还意识到在开始研究之前预先测试健康问卷的重要性。 研究的经验鼓励在每个班级实施基于社区的临床接触的想法。 以后的每一年，临床问题都会更加复杂。 目前，第二年的学生要进行牙齿检查和口腔健康：第三年要检测和治疗沙眼；第四年要预防和控制营养不良[3]。
从社区研究获得的数据用于家庭和社区卫生部教授的教学课程。 这对于在预防和控制社区健康问题中强调这些课程的应用非常有用。 这种方法以及早期引入的临床技能，有助于培养学生对患者护理的整体态度。对社区药物的正确教学要求在教学和评估方面采用少讲究的方法。 社区发起的初级保健使用流行病学概念确定医疗保健需求，将个人的照顾作为社区的一部分汇集在一起??。 另一方面，基础科学课程则强调分子和器官系统的概念。 因此，一年级和二年级医学生很难理解面向社区的初级保健概念，也很难了解基础科学在临床保健中的应用。有实验强调了学术和服务职能统一的优势。在医学课程的早期阶段，以社区为导向的临床技能培训对人员配置资源提出了广泛的要求。此类培训最有可能的是员工的投入和奉献精神。 尽管社区健康研究是家庭和社区卫生部门的职责，但是医学院其他部门的工作人员积极参与对该领域学生的监督。 这些经验的结果表明，只要事先有足够的指导和对小组学生的熟练监督，对新进入者的临床技能教学是可行的。
参考文献：
[1] 陈冯梅, 庄前玲, 赵晓华, 等. 运用案例教学法在社区护理基础教学中实施护理伦理教育 [J]. 人人健康, 2018, 8):
[2] 程蕾, 涂英. 人口老龄化养老需求下社区护理实践教学改革效果探析 [J]. 护理研究, 2018, v.32;No.602(6): 98-101.
[3] 沈慧霞, 冯正仪. 国外医学院校社区护理专业教学情况简介及建议 [J]. 复旦教育论坛, 2001, 4): 34-6.