摘要：目的 对小儿先天性巨结肠围术期采取QCC护理模式后的效果及安全性展开分析。方法 研究时段（2016年2月—2020年2月），研究对象选自本院参与先天性巨结肠手术治疗的15例患儿，所有患儿在围术期均给予护理干预，结合2016年之前相关手术病例的围术期数据评估QCC护理模式实施后相关手术指标的改善效果以及护理实施后安全性。结果 QCC护理后患儿术后引流管放置时间以及住院时间短于护理前；QCC护理模式实施后并发症总发生率较未实施QCC护理前低，P＜0.05.结论 小儿先天性巨结肠围术期采取QCC护理模式后可以有效缩短术后引流管留置时间，同时能缩短住院时间，降低术后并发症。
关键词：QCC护理；先天性巨结肠；围术期；安全性；并发症
小儿先天性巨结肠症是一种常见的先天性胃肠本次研究将我院参与先天性胃肠道畸形疾病[1] ，该疾病可导致粪便淤积以及肠道痉挛，对婴幼儿的营养吸收有较大的影响。临床结合外科治疗可以有效解除畸形症状，过程中结合积极的护理干预可以提升整体治疗安全性。本次研究结合巨结肠手术治疗的15例患儿作为治疗对象，结合品管圈（QCC）护理模式，分析护理效果。资料如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
研究时段（2016年2月—2020年2月），研究对象选自本院参与先天性巨结肠手术治疗的15例患儿，所有患儿在围术期均给予护理干预，其中男患儿有8例，女患儿有7例，年龄（0.6—3.9）岁，平均（2.1±0.5）岁；研究前排除合并严重腹腔感染以及重度躁动症以及情绪不稳定的患儿，同时排除患有严重传染性疾病的患儿。研究前与患儿家属签署知情同意书，并结合护理模式的实施步骤拟定研究方案，递交至当地医疗伦理委员会，获得审批后执行。
1.2方法
Qcc护理模式的实施时首先成立品管圈，选出圈员以及圈长，通过会议的形式机体商讨圈名以及品管圈护理目标[2]。以“安全圈”命名，目的是提升围术期护理安全性，全面提升护理质量，缩短治疗时间。护理开始前结合研究时段内临床相关病例的护理问题，站在患儿年龄阶段思考其心理状态，了解护理对象心理与生理状态，评估病情并结合个性化护理理念针对不同年龄阶段的患儿做针对性行为干预。就目前现存护理问题进行总结，由圈长召集所有圈员集思广益，就现存问题的发生原因以及解决措施进行讨论，最终通过投票以及上交科室审核的方式选出最优方案，判断方案的可行性后执行。护理过程中需对患儿家属加强心理关怀，引导其配合医护人员全面提升护理工作质量。
1.3评价指标
此次研究将我院2016年以前的小儿先天性巨结肠手术病例作为参照，随机挑选15例同种手术治疗方法下采取常规护理的患儿，并研究采取Qcc护理模式后患儿手术后引流管留置时间与住院时间，术后并发症发生情况。引流管留置时间与住院时间越短说明护理模式对手术预后的辅助效果越好，术后并发症主要包括（发热、感染、营养不良、假性肠梗阻等）几种，总结上述并发症的总发生率，与2016年的相同病例相比，并发症越低说明护理模式实施后安全性越高。
1.4统计学方法
本次研究借助SPSS25.0统计学软件处理两组随机样本，“n[%]”描述计数资料，使用“x2”对比差异，“±S”描述计量资料做T检验，P＜0.05表示存在差异。
2.结果
QCC护理后患儿术后引流管放置时间以及住院时间短于护理前；QCC护理模式实施后并发症总发生率较未实施QCC护理前低，P＜0.05.详细如下：
（1）实施前15例：引流管放置时间（3.1±0.4）d，住院时间（10.4±1.8）d，并发症0例（0%）；
（2）实施后15例：引流管放置时间（2.2±0.2）d，住院时间（8.2±1.5）d，并发症4例（26.7%）。
注：t=7.7942、3.6343、4.6154，P=0.000、0.0011、0.0316.
3.讨论
先天性巨结肠症属于临床常见的先天性胃肠道畸形病之一，该疾病的产生对婴幼儿造成的直接影响是胃肠不舒适感以及营养吸收障碍[3]，对小儿成长和发育有较大的影响。采取经肛门根治术以及微创手术均能够获得理想治疗结果，手术过程中结合有效的护理模式能够充分降低术后并发症，并缩短术后恢复时间。本次研究将QCC护理模式应用其中，这种护理模式的优势在于可以结合多人合作以及评价的形式完成对现状护理问题的纠正，通过集体讨论和评价的方式能够减小护理模式中的短板与常规护理相比应用优势存在。本次研究结合本院参与先天性巨结肠手术治疗的15例患儿，结果显示：QCC护理后患儿术后引流管放置时间以及住院时间短于护理前；QCC护理模式实施后并发症总发生率较未实施QCC护理前低，P＜0.05.
综上所述，小儿先天性巨结肠围术期采取QCC护理模式后可以有效缩短术后引流管留置时间，同时能缩短住院时间，降低术后并发症。
参考文献：
[1]任艳丽,付强.先天性巨结肠患儿围术期抗菌药物应用分析[J].中国医院用药评价与分析,2012,12(06):523-526.
[2]刘华,张怀雁,洪家卿.健康教育路径在腹腔镜巨结肠根治术围术期护理中的应用和效果分析[J].中国当代医药,2015,22(07):177-178+181.
[3]李黎.QCC护理模式在小儿先天性巨结肠围术期的应用价值[J].国际护理学杂志,2014,33(11):3113-3115.