【摘要】目的 探究儿童混合性散光导致的弱视的治疗方案和配镜原则疗效。方法 对2020年1月-2020年6月我院的儿童混合性散光导致的弱视患儿30例进行调查研究，将患儿所有临床资料进行回归性分析。所有患儿均采用1%的阿托品散瞳验光配镜，并根据实际情况进行相关的视力训练，治疗2年后，对患儿视力改善情况进行评价与观察。结果 治疗前，46只患眼视力中，正常为0只，轻度为13只，中度为22只，重度为11只，良好率为76.1%，治疗后，46只患眼视力中，正常为19只，轻度为16只，中度为8只，重度为3只，良好率为93.5%，46只患眼视力治疗后良好率显著高于治疗前46只患眼视力，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 采用正确的治疗措施与配镜原则在儿童混合性散光导致的弱视患儿中的临床应用效果显著，不仅能有效的改善患儿眼视力，提高患儿生活质量，同时也进一步保障了患儿视力健康，促进患儿后期长远发展，具有重要的临床应用价值，值得推广应用。
【关键词】儿童混合性散光；弱视；配镜原则；临床疗效
弱视是儿童常见的一种现象，主要是指儿童在视觉发育期内眼睛最佳矫正视力低于正常儿童，但是眼部检查无器质性病变。其发病病大约为1%-5%左右[1]，大致可分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、废用性弱视（形觉剥夺性弱视）、屈光不正性弱视以及先天性弱视或器质性弱视[2]。弱视发病机制及其复杂，如斜视性弱视主要是由于大脑皮质长期对斜眼的视觉冲动主动抑制所导致的，屈光参差性弱视主要是由于两眼视网膜成像大小清晰度不一，导致两眼融合反射刺激不足，从而产生被动性抑制，同时发育迟缓、早产、孕期吸烟或喝酒等因素亦可导致儿童弱视。而其中儿童混合性散光导致的弱视属于屈光不正性弱视中的一种。主要是指近视性与远视性的屈光同时发生在同一眼的两条子午线的焦点上，分别聚焦于视网膜的前后。在临床儿童混合性散光导致的弱视并不常见，相对来说较少。据相关数据显示[3]，儿童混合性散光导致的弱视的发生率大约为12%-18%。其临床表现主要有视力和屈光异常、分读困难以及眼球运动障碍等，病情严重时导致患儿视觉功能减退，甚至失明等严重症状。在临床治疗儿童混合性散光导致的弱视患儿中，主要以消除抑制，提高患儿视力以及矫正眼位为主。常见的治疗方式有药物治疗、手术治疗以及遮盖疗法等。基于此背景下，我院对儿童混合性散光导致的弱视的治疗方案和配镜原则的临床疗效进行相关研究与分析，具体论述如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
对2020年1月-2020年6月我院的儿童混合性散光导致的弱视患儿30例进行调查研究，将患儿所有临床资料进行回归性分析。其中患儿男女比例为17：13，年龄2岁-9岁，平均年龄（5.5±0.7）岁，46只患眼中，视力在0.6-0.8之间的13只，视力在0.2-0.5之间的22只，视力在0.2以下的11只，所有患儿、患眼在一般临床资料上无明显差异， P＞0.05。
1.2方法
治疗方法：对患眼小瞳进行验光，采用1%的阿托品眼膏进行治疗，连续治疗3d，每天用药3次，3天治疗后，对患儿做检影验光，确定患眼为混合性散光。间隔3周，对患儿患眼再次检查，并配镜进行矫正治疗。可使用负球镜联合正柱镜（散光）或正柱镜联合负球镜（散光）这两种表达方式。在临床配镜原则是尽量足矫，即让焦线尽量，促使弥散圈尽量最小化，并根据散瞳验光、眼位、小瞳验光以及矫正视力等情况进行进一步调整。如患儿合并外斜视力，应使用负球镜联合正柱镜进行矫正，用以预防外斜视力发展。从原则上来讲，在进行尽量足矫后6个月，需再次进行散瞳验光，若出现度数变化超过0.5DS，则重新配镜调整。除以上情况外，若患儿双眼视力差距超过2行，则需要进行精细的视力训练。
1.3判定标准
正常眼视力：0.8以上；轻度：0.6-0.8；中度：0.2-0.5；重度：0.2以下；良好率=（正常只数+轻度只数+中度只数）/总只数*100%。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0对数据处理，计数采用%表示，使用X2校检；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 30例弱视患儿治疗前后视力情况对比
治疗前，46只患眼视力中，正常为0只，轻度为13只，中度为22只，重度为11只，良好率为76.1%，治疗后，46只患眼视力中，正常为19只，轻度为16只，中度为8只，重度为3只，良好率为93.5%，46只患眼视力治疗后良好率显著高于治疗前46只患眼视力，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。
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3.讨论
随着我国综合国力不断加强，人们生活水平不断提高，导致大多数儿童过早、过多的接触手机、ipad、电视等电子设备，从而导致儿童患眼科疾病的几率不断的增加。如儿童混合性散光导致的弱视[4]。而眼睛是人心灵的窗户，是通过眼睛感知、认识这个世界的主要途径。
因此，现如今，儿童的眼部健康也越来越受人们的关注，眼部疾病不仅影响儿童自身的生活质量，同时也会影响儿童长远的发展。如儿童弱视后，可能无法形成立体的图像，从而影响儿童立体感觉想象能力，对后期学习、工作等立体学事件不能胜任。同时如果儿童弱视发现不及时或没有接受治疗，从而可能导致儿童出现斜视，严重者亦可导致双眼失眠。再加上与正常儿童看待事物不一样，进一步的打击了儿童的心理。而由于儿童生长发育尚未完全成熟，处于正在发育阶段，及早的矫正治疗对儿童具用重要影响意义[5]。在临床治疗中，主要使用负球镜联合正柱镜（散光）或正柱镜联合负球镜（散光）这两种表达方式，但也需要根据儿童生理特点进行适应的正确矫正治疗，如此并可以达到理想的视力矫正效果，同时也减少调节因素对礼焦的影响。
本研究显示，治疗前，46只患眼视力中，正常为0只，轻度为13只，中度为22只，重度为11只，良好率为76.1%，治疗后，46只患眼视力中，正常为19只，轻度为16只，中度为8只，重度为3只，良好率为93.5%，46只患眼视力治疗后良好率显著高于治疗前46只患眼视力，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，采用正确的治疗措施与配镜原则在儿童混合性散光导致的弱视患儿中的临床应用效果显著，不仅能有效的改善患儿眼视力，提高患儿生活质量，同时也进一步保障了患儿视力健康，促进患儿后期长远发展，具有重要的临床应用价值，值得推广应用。
【参考文献】
[1]陈红.儿童混合性散光所致弱视的配镜原则及疗效观察[J].中国继续医学教育,2020,12(05):107-109.
[2]田燕,郑爱玲,张海荣.散瞳验光配镜联合弱视治疗对混合性散光弱视患儿屈光状态的改善[J].国际眼科杂志,2019,17(06):1194-1196.
[3]陈文艳.儿童混合性散光所致弱视的配镜原则和疗效分析[J].临床合理用药杂志,2019,9(30):161.
[4]张汉国.儿童混合性散光所致弱视的配镜原则和疗效观察[J].中国卫生标准管理,2018,6(30):63-64.
[5]席斌,梅妍.儿童混合性散光所致弱视的配镜原则和疗效观察[J].昆明理工大学学报(自然科学版),2017,40(01):84-88.