摘要 目的 探讨难治性癫痫病患者临床治疗中应用延续性护理的意义与价值。方法 选取本院收治的难治性癫痫病患者共计160例，根据护理实施技术改革前后划分对照组、观察组，分别采取区分护理后，对比两组患者的生活质量水平以及医嘱遵从率。结果 通过研究对比显示，观察组患者的护理效果突出，生活质量改善明显（P＜0.05），在医嘱遵从率方面，观察组优于对照组（P＜0.05）。结论 难治性癫痫病患者临床护理中实施延续性护理，可以很好的改善患者预后表现，提升生活质量水平，具有临床推广的价值。
关键词：延续护理；难治性癫痫病患者；治疗依从性；生活质量
难治性癫痫病是癫痫病的一种类型，其在常规癫痫病患病人数中占比达到30%左右。相比于常规癫痫病，难治性癫痫病具有病程长、治疗难度高的特征，在整个病情进展过程中，患者会受到抗癫痫药物的剂量影响，导致需要浓度异常，同时依然无法控制病情的进展，严重阻碍了患者的生活质量水平。在临床护理中，该类型患者对于护理的要求较高，而采取常规护理模式难度高、成本高，患者承受经济与心理的双重压力。本院在推广使用延续性护理模式后，患者的生活质量得到了明显改善，临床护理后患者的医嘱遵从率有所提升，现汇报总结如下。
1资料与方法
1.1资料来源
本次研究选取了院内难治性癫痫病患者共计160例，其中观察组患者男性45例，女性35例，平均年龄为48.32±6.64，对照组患者男性患者44例，女性患者36例，平均年龄为47.98±6.71，分别对比两组患者一般资料，差异不显著，具有良好的可比性。（P＞0.05）
1.2 方法
在研究中分别对两组患者实施区分护理，对照组患者采取常规护理模式，主要以住院期间的基础护理搭配常规护理进行，对患者实施健康教育，引导患者家属学习难治性癫痫病的相关知识，强化日常疾病的安全指导。针对观察组患者采取针对性的延续护理，内容如下。
⑴构建延续护理小组
在科室内成立特别护理小组，专门应对延续性护理。由神经内科经验丰富的护理人员参与，根据护理要求实施专家小组专项培训，课时设置为20小时。培训的内容以癫痫知识、一般护理措施以及专项护理措施为主，同时还需要加强护理人员的法律、法规培训，强化沟通和交流的技巧，重点学习延续性护理的开展意义与工作的具体内容，培训后实施科学考核，考核通过后准许上岗开展延续性护理模式。
⑵创建健康档案
根据患者的实际情况构建专属健康档案，结合延续性护理的流程要求与法律法规的要求，根据患者、患者家属沟通并签署知情通知书，通知书的内容需要包括患者的相关信息。在档案构建过程中，需要明确患者的实际要求，同时也要了解患者的健康状况、文化程度以及联系方式、家庭经济情况等等，为后续的延续护理工作顺利开展奠定良好的条件。
⑶实施院前指导
实施出院前的指导工作，一方面要做好出院前的常规药物、健康以及心理导致，要求患者、患者家属熟悉难治性癫痫病的饮食、作息以及诱发病症的因素，叮嘱患者要遵从医嘱，做好治疗规程的控制，并积极引导患者参与疾病自我管理。在健康档案的完善过程汇总，可以参考生活质量评定表来逐步开展，建立专用的qq群和微信群，采取群组内分享、监督以及健康指导等方式来逐步提升患者认可度。另外一方面，需要做好服药方法的调查，包括复诊时间、服药方法以及科室的固定电话等等，同时还要引导患者通过公众号了解各种信息，为进一步开展延续护理工作创造条件。
⑷社区支持
完善社区支持环节，在出院后的1周内，护理人员需要与社区的患者保持联系，同时对患者进行探访，了解患者的诉求并寻求社会的帮助。小组成员上门随访时要实施进一步的支持，协助患者了解病情的变化情况，改善社区医疗支持的模式。
⑸出院后健康指导
针对患者实施出院健康指导，具体的方式包括微信群指导、短信监督以及qq群指导等，还需要定期采取社区内讲座与院内讲座相结合的模式来进行宣教，提前通过平台向患者分享相关病症信息，确保患者的参与度。
1.3 检测标准
在完成区分护理后，对两组患者实施问卷调查，调查的内容包括有遵从医嘱的服药情况、复诊情况、作息调整情况以及饮食调整情况等。在评估后，根据患者的医嘱遵从率来进行统计。其中，患者5项全部得分超过80分视为完全遵从医嘱，有2~4项超过80分视为部分遵从，只有1项超过80分，视为不遵从医嘱。对两组患者的生活质量评分进行统计对比，难治性癫痫病患者实施生活质量评定表，对出院2个月内的生活质量进行评价，得分越高视为生活质量越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.00软件进行统计学分析工作，过程中计量材料采取t进行检验，以p＜0.05视为具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者医嘱遵从率对比
对比两组患者医嘱遵从率，观察组患者遵从率为（P＜0.05）（P＜0.05）
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3讨论
难治性癫痫病具有病程长、治疗难度高的特征，在日常治疗过程中经常会出现患者焦虑、抑郁，不配合治疗的情况。为了控制病情，必须要求患者长期遵从医嘱服用药物，而这个过程中科学的护理是必不可少的。常规护理模式在应用过程中普遍存在患者医嘱遵从率不高的问题。
延续性护理模式是一种强调患者为中心的强化护理模式。在该模式当中十分关注患者的医嘱遵从情况，不但可以有效提升患者的用药效果，同时也可以避免形成不良生活习惯导致病情加剧。采取延续性护理模式，能够对患者实施出院后的跟踪回访和监督，提升药物服用的依从性，从而降低各种并发症的发生。除此之外，借助于社会的支持，也可以进一步改善患者家属与患者的关系，提升照料的整体水平。在本次研究中，重点对比了对照组、观察组患者在出院2个月后的医嘱遵从情况，观察组的医嘱遵从率达到了97.5%，远远高于对照组患者。对比两组患者的护理干预前后生活质量评分，在干预前差异不显著，干预后差异明显（P＜0.05）。由此可见，针对难治性癫痫病患者采取延续性护理模式，可以有效提升患者的自我认识水平与管理意识，同时有助于提升患者的医嘱遵从效果，进而达到改善患者预后的目的，具有临床推广的价值。
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