子宫肌瘤不切除会癌变吗?

发表时间:2020/8/18   来源:《医师在线》2020年16期   作者:陈利平
[导读]
        子宫又名胞宫,是产生月经和孕育胎儿的场所,位于人体骨盆腔的中央部位,在膀胱与直肠的中间位置。子宫由底、体与颈三个部分组成,见下图,宫腔呈倒置三角形,上方两角为"子宫角",通向输卵管;下端狭窄为"峡部",形成子宫下段。子宫前壁俯卧于膀胱上,与阴道几乎成直角,位置可随膀胱直肠充盈程度的不同而改变。子宫壁由外向内为浆膜、肌层及黏膜(即内膜)三层。
        1.什么是子宫肌瘤
        子宫肌瘤也称为子宫平滑肌瘤,是一种良性肿瘤,是女性最常见的一种妇科疾病,主要由子宫平滑肌细胞增生而导致,其中有少量结缔组织纤维仅作为一种支持性组织存在。
        2.子宫肌瘤类型
        按照肌瘤生长的位置,按照肌瘤与子宫肌壁间的关系主要可以分为三主类。
        (1)肌壁间肌瘤
        肌壁间肌瘤位于子宫肌层内,占肌瘤类型的60%-70%,周围被基层包围。
        (2)浆膜下肌瘤
        浆膜下肌瘤生长在子宫体表面,占肌瘤类型的20%,刚开始生长时靠近宫腔,长大后不同程度的凸向宫腔内,往子宫外生长,并突出于子宫表面。
        (3)黏膜下肌瘤
        肌瘤向宫腔方向生长,占肌瘤类型的10%-15%,凸出于宫腔表面,仅为黏膜层覆盖。
        (4)阔韧带肌瘤
        另外根据病理类型还可以分为多发性肌瘤,子宫平滑肌瘤病,静脉内平滑肌瘤病。
        3.子宫肌瘤症状以及表征
        (1)子宫出血
        子宫出血是子宫肌瘤最主要的症状,可表现为月经量增多,经期延长或周期缩短,其中以周期性出血为多,亦可表现为不具有周期性的不规则的出血,半数以上的患者都为此特征。
        (2)腹部包块及压迫症状
        当子宫肌瘤使子宫增大时,一般通常能在腹部摸到包块,当能摸到的时候,其肌瘤的大小一般都超过三个月妊娠子宫的大小了。检查时,若子宫肌瘤位置贴近膀胱可产生尿频,尿急,若为巨大的肌瘤可导致排尿不畅,甚至尿潴留等。
        (3)疼痛
        一般情况下,子宫肌瘤患者无疼痛感,偶有下腹坠胀感,腰酸背痛感。
        (4)白带增多
        子宫内膜腺体增多,宫腔增大,盆腔充血,会导致白带增加。
        (5)不孕不育或流产
        子宫肌瘤生长的部位,以及大小,数目都会影响受孕以及妊娠,部分患者伴不孕或者易发生流产。


        (6)贫血
        患者长期的月经过多或不规则阴道出血可引起失血性贫血,一般多见于黏膜下肌瘤患者。
        (7)少部分患者出现低血糖,红细胞增多等现象。
        4.子宫肌瘤的治疗
        如果肌瘤超过5厘米,应采取手术治疗,将子宫肌瘤予以剔除,情况严重的应根据具体情况考虑切除子宫。
        如果小于5厘米,可保守药物治疗,常用西药有促性腺激素、米非司酮、他莫昔芬、复方醋酸棉酚片,常用中药可服桂枝茯苓胶囊治疗。西药他莫昔芬个别患者会有严重的副作用,甚至诱发子宫内膜癌,子宫内膜异味,应予以注意。
        但目前的临床医学,子宫肌瘤的药物治疗,无论是西药还是中药,疗效都不太好,都达不到治愈的效果,只能控制肌瘤的生长。且停药后还容易复发,是目前临床需要攻克的一个难点。
        5.子宫肌瘤的原因及预防
        中医认为血淤堵是造成肌瘤的主要原因,西医认为肌瘤与肌层的细胞突变、性激素及生长因子及遗传等都有相关,迄今有关子宫肌瘤的病因仍不是十分清楚。雌激素的分泌和子宫肌瘤有一定的关系,但不是说雌激素越高就越容易得子宫肌瘤,月经来潮之前一般是没有子宫肌瘤,绝经之后的妇女大部分即使有子宫肌瘤通常也会萎缩或保持原来的大小,子宫肌瘤是依赖雌激素的一种肿瘤,跟雌激素的高低没有绝对的关系,但和雌激素分泌的紊乱有相对的关系。但无论哪种成因预防子宫肌瘤有以下几点要素。
        (1)尽量防止妇科方面的感染、保持外阴的干燥清洁,防止病原体进入宫腔。
        (2)做好避孕的措施,减少人流对子宫的损伤。
        (3)性生活和谐,协调好夫妻双方的性生活,切不可放纵以及完全的缺失,都会给子宫带来不良的影响。
        (4)合理饮食,减少高脂肪的饮食习惯,它会促进雌激素的分泌,从而导致子宫肌瘤容易发生,多吃一些维生素和蛋白质的食物,如瘦肉、鱼肉、蔬菜水果、少吃含激素的食物如番薯、山药、蜂王浆等。
        (5)增强自身的免疫力,做适当的锻炼,加强自身的抗病能力。
        (6)定期体检
        (7)保持心态平稳,心态好了,血液通畅了,内分泌平衡了,肌瘤的概率就很低了。
        6.子宫肌瘤不切除会癌变吗?
        答案是有癌变的可能,但是那几率非常非常小,它的概率占子宫肌瘤的0.4%到0.8%左右,子宫肌瘤基本上是良性的,但是随着时间的延长,肌瘤的变化,肌瘤的位置,肌瘤的大小,肌瘤的数目,肌瘤的生长速度等相关,子宫肌瘤也可能癌变,一般是称为子宫肌瘤的肉样变。育龄女子的话,肌瘤每年增长一公分是正常的,超过一公分的话,就要考虑是否恶性变化,需尽早确定治疗方案。绝经后的女性,大部分肌瘤会随着子宫的萎缩肌瘤也会跟着变小,这时候不需要特殊的治疗,但若是子宫肌瘤伴出血的患者,子宫肌瘤表明绝经,且快速增长的几率,有肉瘤变的可能,肌瘤增大,应该警惕恶变的可能,有恶变以后,组织边缘脆,平滑肌细胞增生活跃,排列紊乱,螺旋状的结构消失,细胞有异型性。虽然癌变的概率小,但是复发的概率却不小,特别是一些含激素的豆制品,补品,是诱发子宫肌瘤复发的重要因素。定期检查,合理膳食,增强免疫力是保证身体健康的首要保障。
       
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